劳动争议申请表
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请求事项：
1、___________________________________________________
2、___________________________________________________
事实和理由：
___________________________________________________________
申请人确认以下为文书送达地址：
申请人名称：_____________被申请人名称：______________
文书送达地址：____________文书送达地址：_____________
邮政编码：_____________邮政编码：_____________
某某劳动争议仲裁委员会
申请人：(签名或盖章)
_______年_______月______日
