呼伦贝尔城镇基本医疗保险知识常见问题解答(二)
十一、灵活就业人员个人账户计入办法?
未达到退休年龄的灵活就业人员按当年缴费的2.5%计入个人账户;达到法定退休年龄的灵活就业人员以本人养老金金额3.3%计入个人账户。
十二、城镇职工基本医疗保险住院起伏线标准和支付比例?
城镇职工基本医疗保险统筹基金起付标准分别为一级医疗机构400元、二级医疗机构800元、三级医疗机构1400元、统筹区外转2000元。
(支付比例见下表)
十三、慢性病门诊病种有哪些?
纳入统筹基金支付管理的慢性病门诊病种分为甲、乙两类。
甲类：恶性肿瘤门诊放(化)疗(含白血病)、肾功能衰竭尿毒症门诊血液透析治疗、器官移植术后门诊抗排异药物治疗。
乙类：原发性高血压门诊药物治疗、糖尿病门诊药物治疗、肺结核门诊药物治疗、原发性血小板减少性紫癜门诊药物治疗、帕金森氏病(包括帕金森综合症)门诊药物治疗、布鲁氏菌病门诊药物治疗(已认定的职业病除外)、系统性红斑狼疮门诊药物治疗、冠心病置放血管支架及搭桥术后门诊药物治疗。
十四、乙类慢性病门诊限额支付标准?
(一)原发性高血压门诊药物治疗限额支付标准为1400元;
(二)糖尿病门诊药物治疗限额支付标准为3000元;
(三)肺结核门诊药物治疗限额支付标准为1400元;
(四)原发性血小板减少性紫癜门诊药物治疗限额支付标准为7000元;
(五)帕金森氏病(包括帕金森综合症)门诊药物治疗限额支付标准为7000元;
(六)布鲁氏菌病门诊药物治疗(已认定的职业病除外)限额支付标准为2000元;
(七)系统性红斑狼疮门诊药物治疗限额支付标准为3500元;
(八)冠心病置放血管支架及搭桥术后门诊药物治疗限额支付标准为2800元;
(九)患原发性高血压病和糖尿病两种复合慢性病门诊药物治疗限额支付标准为4000元;
(十)参保人员同时患两个或两个以上病种时(恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植术后抗排异治疗三个特殊慢性病除外)支付标准按单病种限额支付标准分别报销;
(十一)对肾功能衰竭尿毒症血液透析治疗患者并发高血压者，经确诊认定后可按原发性高血压病种标准执行
