医院工作管理制度(四)

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医院工作管理制度一、医疗统计制度(一)医疗登记、统计资料是改进医院工作,加强医疗质量管理的科学依据,各科室及有关人员应认真负责汇总和收集报表资料,按期分析、统计、上报。(二)门诊部应当做好门诊登记和住院登记,填写住院卡片和传染病报告卡,并汇总各科病员流动情况,每日报医务科和医疗信息统计室。(三)各临床科对出入院的病员应详细填写病案首、出入院登记和病员流动日报,对抢救重危病员,开展新技术、新业务,发生医院感染、医疗差错和事故,以及输血、输液反应等均应详细登记,并按规定上报。(四)医技科室应做好各项工作的质量登记、统计,并按时上报。(五)医疗信息统计室负责全院医疗信息的收集、整理、分析和报告,实施统计服务和统计监督,做好卫生统计报表工作,按时上报。(六)各种医疗登记、统计资料,应当填写完整、准确、字迹清楚、妥善保管,卫生统计报表应永久保存。(七)各种报表报出的时间、日报:次日上午九点报出(假节日等特殊情况例外)。、月报:于下月日前报出。、季报:于下季度一个月日前报出。、报:于下度月日前报出。、半报:于月日前报出。、全统计汇总于下度一季度内报出。、住院病人疾病分类报于下度月日前报出。二、病案管理制度(一)医院病案室负责全院病案的收集、整理和保管工作。(二)要按疾病分类建卡编号,统一集中管理。(三)不得擅自翻阅、转抄、复制病案。(四)复制病案,必须持单位介绍信,经医务科批准后,方可进行。(五)涉及医疗纠纷或事故的病案,在未作出鉴定处理之前,应由医务科妥善保管,任何个人未经医院领导批准,不得借阅、转抄或复制。(六)病案室要按时进行出院病案归档情况,有权向临床科室查询未归病案的下落,按时向院领导书面报告病案归档及管理情况。(七)住院病案应永久保存,并遵守病案资料的保密制度。(八)保持病案室清洁整齐,做好防火、防潮、防丢失,室内应禁止吸烟。四节医院感染管理工作制度一、医院感染管理制度(一)建立医院感染管理委员会,科室医院感染管理小组及院感专职(兼职)管理人员三级监控组织,开展医院感染监测工作。(二)医院感染管理委员会应当定期召开会议,听取医院感染专职管理人员的工作汇报,研究改进工作。(三)医院感染管理专职(兼职)人员应根据医院感染监控制定方案,每半次对全院环境卫生、微生物污染、消毒与灭菌、污水处理等进行抽样调查和检测,每月进行次医院感染发病调查,定期对医务人员的消毒隔离技术进行考核。(四)科室应指定医师或护士长负责医院感染发病监测工作,发现问题,及时反馈,并提出改进措施。(五)加强院内感染管理的宣传教育,了解院内感染监测工作的意义,掌握监测知识,提高医护人员的监控水平。二、医院传染源管理制度(一)医院传染病人,应根据传播途径分别进行严密隔离,以及呼吸道、消化道、接触、昆虫和血液隔离。(二)严格执行消毒常规,传染病人出院、转科、死亡等离开隔离区时,所有物品必须进行终末消毒。(三)检验有传染性的标本时,应当防止污染工作台、地面、衣物等。检验完毕的标本应先消毒后处理,检验单发出前应消毒,菌种应由专人保管,专册登记。(四)对已被感染的传染病人应尽快治疗,医务人员接触传染病人应当严格执行消毒、隔离制。(五)高危区工作人员应当定期进行带菌检查,根据检查结果采取相应的措施。,

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