四川新农合报销范围比例,四川异地住院新农合如何报销

|来源:新高考网

四川省新农合跨省异地就医即时结报政策如下:

怎么跨省报销?

参照外省新农合(城乡居民基本医保)报销目录,全省统一制定跨省就医即时结报起付线、报销比例。

报销方案分两种:

一是邻近四川的省市,按照分级诊疗的相关要求,需转诊到省外定点医疗机构,起付线1000元,报销比例45%,保底报销医疗总费用的15%;

二是远离四川的省市,可直接到省外定点医疗机构,起付线700元,报销比例55%,不保底报销。补偿金额纳入年度补偿封顶线。

大病保险回参合地,按相关政策报销。

参合患者到参合省以外的新农合跨省就医联网结报定点医疗机构(简称跨省定点医疗机构)住院,出院时可在医院结算窗口直接结算,患者只需支付自付费用,新农合补偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。

如何办理转诊手续?

在外务工、探亲(异地长期居住)的参合患者,如需在居住地住院,应由本人或家属通过电话等方式联系参合地经办机构申请办理转诊手续;未在入院前办理转诊的以及异地急诊的参合患者,可自入院后五个工作日内补办转诊手续。

转诊办理成功后,国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心将通过短信通知结果,患者持短信中的转诊单号和身份证办理入院手续。

需要的材料

参合患者在办理入院登记时应主动向跨省定点医疗机构医务人员出示:合作医疗证/卡(居民健康卡)、身份证(或户口簿和监护人身份证)、住院证明、转诊单(或国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心的短信通知)。

报销比例的调整

在2018报销比例的调整中,不同的的地方就诊报销都会有所不同,一些县,乡级就诊超过800元的报销比例高达90%,而在村门诊(卫生所)的报销比例则为60%,在省级医院住院的一些特殊疾病大病,报销比例则涨至70%。

以下几种情况不给报销

新农合新政策规定没有在指定医疗机构就医

如今医疗机构越来越多,看病的选择性也越来越多,但农民朋友应当选择到新农合的定点医疗机构就诊。农民朋友在办理新农合的时候,应该就告知了。如果在指定医疗机构因条件有限需要转到上一级医院时,需要开好转院手续。一般情况下,农民朋友在乡镇医院报销比例最高,达90%以上,越往上,报销额度越小。

新农合新政策规定没有批准私自转院治疗

农民朋友在指定医院看病时,可能需要到医疗条件更好的医院去治疗,但这时一定要切记先去医院办理转院手续,因为只有得到现在医院的转院批准,才符合新农合的报销规定。特别注意否则到时办理报销手续时,转院后产生的治疗费用将由农民朋友自己承担。

新农合新政策规定报销超时的

农民可能以为只要在医院看了病,随时都可以去报销,有时候由于忙没来得及第一时间去报销医药费,到再次去时,却被告知时限已过,无法报销。所以我们需求了解新农合的报销时限,按照新农合方针的规则,新农合只能报销本年度所发生的医疗费用,如果农民住院的费用超越1年,则不予报销。而在外地医治的农民,报销的时限是在3个月内完结,一旦超越报销失效将不予报销,农民只能自己承担这些医疗费用。

新农合新政策规定特殊事故的医疗

特殊事故的医疗费用指的。比如说,你个人交通事故了,或者工伤费用的,事故方承担,医院不给报销。或者个人酒驾、偷盗导致的受伤、流产、堕胎、整形等。急性化脓性扁桃体炎等30种常见病需在乡(镇)级新农合定点医院住院,急性阑尾炎等50种常见病需在县(市、区)级新农合定点医院住院,私自越级转诊的将不予以报销。

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