葫芦岛城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

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葫芦岛城乡居民医保报销比例:一级医院(含未定级)、二级医院、三级医院报销比例80%、75%、65%。小编整理了葫芦岛医保具体报销比例和报销条件!

葫芦岛城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、葫芦岛城乡居民医保报销比例

葫芦岛城乡居民医保待遇政策

1.居民医保待遇

1)住院统筹待遇

医保定点

医疗机构

起付

标准

报销比例年度支付限额备注
一级医院(含未定级)300元80%

8万元

年度内二次以上住院起付标准降低50%。

结核病患者在我市具有基本医疗保险住院资格的定点机构以结核病种住院治疗时,不设起付标准。

二级医院500元75%
三级医院800元65%
异地转诊1500元55%
临时外出1500元35%

2)门诊统筹待遇

①普通门诊统筹

医保定点医疗机构年度累计起付标准年度费用限额

(含起付标准)

报销比例
村级门诊20元120元

50%

乡镇(社区)以上门诊50元650元

②“两病”门诊用药保障待遇

病种年度累计起付标准年度费用限额

(含起付标准)

报销比例
高血压50元300元

60%

糖尿病50元400元
高血压及糖尿病50元500元

注:“两病”待遇申请:居民医保参保人经两病认定医疗机构诊断确诊且需要采取药物治疗的患者。

3)大病保险待遇

人员类别年度累计起付标准大病保险政策范围内金额且大病起付标准以上金额A(万元)报销比例

普通城乡居民

11500元

0<A≤560%
5<A≤1065%
A>1070%
困难群体5750元——75%
临时外出起付标准不变——普通城乡居民10%,困难群体15%

注:困难群体指低保、特困、孤儿(含事实无人抚养儿童,下同)、返贫致贫人口、监测帮扶对象。

4)医疗救助待遇

保障对象保障类别年度累计

起付标准

报销比例年度救助限额

低保、特困、孤儿(含事实无人抚养儿童)、返贫致贫人口,监测帮扶对象

基本救助

——

70%

2万元
倾斜救助2万元

低保边缘家庭成员、防止返贫动态监测范围内但未识别为监测帮扶对象的脱贫人口

基本救助

2000元

60%

2万元
倾斜救助1.8万元

因病致贫重病患者

基本救助

5000元

50%

2万元
倾斜救助1.5万元

二、葫芦岛医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、葫芦岛医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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