德阳城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
德阳城乡居民医保报销比例:一档一级及以下医疗机构中实行国家基本药物制度的乡镇卫生院、社区卫生服务中心90%;其它一级及以下80%;二级70%;三级60%。小编整理了德阳医保具体报销比例和报销条件！
一、德阳城乡居民医保报销比例
德阳居民医保基金最高支付限额
在一个自然年度内，居民医保基金最高支付限额为：第一档15万元/年，第二档20万元/年。
德阳居民医保基金报销公式
报销金额=(符合居民医保支付范围内费用-起付标准)×报销比例
(1)符合居民医保支付范围的费用=住院总费用-自费费用-乙类费用×乙类费用先行自付比例(20%);
自费费用：基本医疗保险药品目录外的药品费用，不予支付的诊疗项目、卫生材料和服务设施费用，超出药品、诊疗项目、卫生材料和服务设施最高支付限价的费用。
德阳居民医保起付标准与报销比例
住院起付标准与报销比例
参保档次 | 起付线和报销比例 | 市内 | |||
| 一级及以下医疗机构中实行国家基本药物制度的乡镇卫生院、社区卫生服务中心 | 其它一级及以下 | 二级 | 三级 | ||
一档 | 报销比例 | 90% | 80% | 70% | 60% |
| 起付线 | 200 | 400 | 600 | 900 | |
二档 | 报销比例 | 95% | 90% | 80% | 70% |
| 起付线 | 200 | 400 | 600 | 900 | |
| 未满18岁未成年人、在校学生 | 起付线 | 200 | 300 | 400 | 700 |
注意：起付标准按次计算，参保人员在一个自然年度内多次住院，起付标准依次降低100元，但最低不低于100元。
德阳大病保险报销标准
(一) 城乡居民大病保险资金按照规定从居民医保基金划拨筹集，个人不缴费。
(二) 报销标准:城乡居民大病保险待遇分段计算、累加给付，不设最高支付限额。
待遇期内参保人员发生的合规医疗费用，扣除居民基本医保报销金额后，一个自然年度内累计个人负担超过城乡居民大病保险起付标准的部分，分段按以下比例报销:
1.20000元(含) 以下部分报销比例为 60%;
2.20000元以上至60000元(含)部分报销比例为 65%;
3.60000 元以上至 100000元 (含) 部分报销比例为 75%;
4.100000元以上部分报销比例为 85%
起付线
2023年大病保险的起付标准为 16125元。
经主管部门认定的特困人员、低保对象和孤儿，大病保险起付标准降低50%，报销比例在各分段比例上提高5个百分点。
二、德阳医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料
一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：
正常享受待遇期内（医保没断缴）；
在定点医疗机构就医；
符合“三个目录”范围；
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的，在规则外的费用就不可以报销。
三、德阳医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的，需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的，需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。
