无锡城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
无锡城乡居民医保报销比例:普通门诊：在社区卫生服务中心就医的，医保基金支付50%；在市内、外医院就医，办理转诊手续的，医保基金支付40%；未办理转诊手续的，医保基金支付20%。小编整理了无锡医保具体报销比例和报销条件！
一、无锡城乡居民医保报销比例
普通门诊
在社区卫生服务中心就医的，医保基金支付50%；
在市内、外医院就医，办理转诊手续的，医保基金支付40%；未办理转诊手续的，医保基金支付20%。
超过1000元部分，居民医保基金不再支付。
住院
（1）住院发生的医疗费用在医保基金住院起付标准以下部分由个人负担，在起付标准以上至年累计最高限额以下的部分，由居民医保基金和个人共同负担。
（2）医疗费用最高支付限额35万元。
门诊慢性病
在普通门诊待遇用完后，对“两病”患者发生的合规药品费用，不设起付线。参保人员在约定的社区卫生服务中心就医的，基金支付比例为60%，经约定的社区卫生服务中心转诊至其他医院的，基金支付比例为50%。
居民医保门诊
居民医保普通门诊
保障对象：参加城乡居民基本医疗保险的参保人员，正常缴纳医保且不在待遇等待期内
待遇标准：
(1)社区医院报销比例50%
(2)一、二、三级定点医疗机构报销比例40%，未经定点社区医院转诊直接前往其他医院就诊的，报销比例减半。
医保政策范围内医疗费用在1000元以内，按上述比例报销
居民医保门诊两病
保障对象：参加居民医保，不在待遇等待期内并登记为“两病”(高血压、糖尿病)
用药范围：“两病”患者在门诊发生的符合国家目录的药品费用，在普通门诊待遇用完后直接进入“两病”用药保障。
待遇标准：患有高血压或糖尿病基金最高支付800元(含普通门诊报销部分)、同时患有高血压和糖尿病基金最高支付1000元(含普通门诊报销部分)。约定医疗机构的报销比例60%，转诊到其他定点医疗机构的报销比例50%;未经定点社区医院转诊直接前往其他医院就诊的不予报销。
居民医保门诊特殊病
居民医保门诊特殊病病种：1、恶性肿瘤(放化疗) 2、丙肝3、重症尿毒症 4、精神病5、血友病 6、再生障碍性贫血 7、器官移植抗排异治疗
保障对象：正常缴纳居民医保且不在待遇等待期内，已登记门诊特殊病种。
支付限额：门特与住院总费用累计计算，封顶线为符合医保费用20万;统筹区内连续缴费满5年为25万。报销比例为90%。
*江阴、宜兴医疗保障政策请咨询当地医疗保障局
(二)住院待遇
医保住院起付标准
| 就医情形 | 类别 | 标准 | |
在定点社区医院就诊或经定点社区医院转诊 | 社区 | 200 | |
一二三级医院 | 少儿+学生（幼儿园学校统一缴费人员） | 300 | |
| 其他居民 | 600 | ||
未经定点社区医院转诊 | 社区 | 400 | |
一二三级医院 | 少儿+学生（幼儿园学校统一缴费人员） | 600 | |
| 其他居民 | 1200 | ||
住院报销比例：
| 就诊机构类型 | 是否经过转诊 | 报销比例 | 限额 |
社区 | 是 | 90% | 20万元（连续缴费满5年为25万） |
| 否 | 45% | ||
一二级 | 是 | 75% | |
| 否 | 37.5% | ||
三级 | 是 | 65% | |
| 否 | 32.5% |
二、无锡医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料
一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：
正常享受待遇期内（医保没断缴）；
在定点医疗机构就医；
符合“三个目录”范围；
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的，在规则外的费用就不可以报销。
三、无锡医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的，需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的，需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。
