淮安城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
淮安城乡居民医保报销比例:参保人员在一、二、三级定点医疗机构住院期间发生的合规医疗费用，居民医保基金支付比例分别为85%、75% 、65%。小编整理了淮安医保具体报销比例和报销条件！
一、淮安城乡居民医保报销比例
淮安城乡居民医保住院能报销
(一) 起付标准:在市内一、二、三级和市外定点医疗机构住院治疗的，起付标准分别为300 元、600 元、900 元和 1200元。
血液透析、恶性肿瘤放化疗、精神病患者自然年度内在市内定点医疗机构住院治疗的，只承担首次住院起付标准，其中精神病患者为 300 元;传染病患者住院按规定起付标准 50%执行。
(二)支付比例:参保人员在一、二、三级定点医疗机构住院期间发生的合规医疗费用，居民医保基金支付比例分别为85%、75% 、65%。
省定七类重点医疗救助对象和丧失劳动能力的残疾人住院医疗费用起付标准降低 50%，支付比例在原有比例的点数上提高5个百分点。
符合政策规定的急诊抢救医疗费用，由居民医保基金按规定支付。
一个自然年度内，居民医保统筹基金最高支付限额为 24 万元。最高支付限额由市医疗保障部门与市财政部门根据我市城乡居民可支配收入等因素适时调整。
淮安居民医保大病保险报销
淮安城乡居民医保大病保险报销比例：六万元以下（含6万元）的部分，按60%比例支付;6万元至10万元 (含10 万元) 的部分，按70%比例支付;10万元以上的部分，按 85%比例支付。
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(一) 各医疗机构向行政区划所在地医保经办机构申请医保定点，所在地医保经办机构负责医疗机构定点申请评估工作符合条件的报市医保经办机构备案并公示。通过公示的由所在地医保经办机构与其签订协议，并严格履行各自的权利和义务。一地定点，淮安市内共认。
(二) 参保人员申请门诊特定病种、特药等待遇的，向参保地医保经办机构提交相关材料，由参保地医保经办机构负责审核、经办。
二、淮安医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料
一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：
正常享受待遇期内（医保没断缴）；
在定点医疗机构就医；
符合“三个目录”范围；
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的，在规则外的费用就不可以报销。
三、淮安医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的，需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的，需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。
