赣州城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
赣州城乡居民医保报销比例:一级、二级、三级医疗机构住院报销比例分别为90%、80%、60%。小编整理了赣州医保具体报销比例和报销条件！
一、赣州城乡居民医保报销比例
基本医疗保险
在一级、二级、三级医疗机构住院起付线分别为100元、400元、600元，报销比例分别为90%、80%、60%，年度最高支付限额10万元。
执行三级报销政策的医疗机构有：赣州市人民医院、赣南医学院第一附属医院、赣州市市立医院、赣州市妇幼保健院、赣州市中医院等。
医保报销费用的计算公式为:
统筹基金支付=(政策范围内费用一起付线)x报销比例
统筹基金支付，指的是实际发生的医疗费用中按规定由医保统筹基金支付的金额。
政策范围内费用，是指参保人发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用。
报销比例，是指医保统筹基金按一定比例支付参保人政策范围内医疗费用，比例越高，能报销的钱越多。
城乡居民住院发生的政策范围内医疗费用按下列比例报销：
基本医疗保险
在一级、二级、三级医疗机构住院起付线分别为100元、400元、600元，报销比例分别为90%、80%、60%，年度最高支付限额10万元。
大病保险
城乡居民大病保险起付线为1.3万元，报销比例为60%，年度最高支付限额30万元，其中特困人员、低保对象和返贫致贫人口起付线降低50%即6500元，报销比例提高5个百分点至65%，取消年度最高支付限额。
医疗救助
对于低收入人口，在定点医疗机构住院发生的政策范围内医疗费用，经基本医疗保险、大病保险报销后的个人自付部分：
（1）对特困人员，按100%予以救助，不设年度救助限额；
（2）对低保对象、返贫致贫人口，按75%予以救助，年度最高支付限额5万元；
（3）对脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口和低保边缘家庭人口，年度累计超过赣州市上一年度城乡居民人均可支配收入的10%（2022年为2600元）以上部分的个人自付费用按60%予以救助，年度最高支付限额3万元；
（4）对因病突发严重困难人口、因病支出型困难家庭患者，年度累计超过赣州市上一年度城乡居民人均可支配收入的25%以上（2022年为6500元）部分的个人自付费用按50%予以救助，年度最高支付限额2万元。
倾斜救助
对经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度支付后政策范围内个人自付费用仍然较重的低收入人口可给予倾斜救助，倾斜救助费用范围是基本医保“三个目录”范围内且超出医疗救助限额之上的高额费用，年度累计超过赣州市上一年度城乡居民人均可支配收入（2022年为26000元）部分的个人自付费用按75%予以救助，年度最高支付限额5万元。
按规定办理了异地安置的城乡居民，在安置地已联网定点医院住院报销实行刷卡结算，按照就医地的医保目录和赣州市城乡居民的住院起付线、报销比例、最高支付限额等标准结算；已按规定办理了转诊转院备案的城乡居民，在异地住院发生的政策范围内医疗费用，其报销比例按现行三级医院的标准再下降十个百分点，即报销比例为50%；未按规定办理转诊转院备案手续的，按现行转往统筹地区外报账比例再下降十个百分点，即报销比例为40%。
二、赣州医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料
一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：
正常享受待遇期内（医保没断缴）；
在定点医疗机构就医；
符合“三个目录”范围；
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的，在规则外的费用就不可以报销。
三、赣州医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的，需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的，需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。
