潍坊城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
潍坊城乡居民医保报销比例:参保人员在市内可任意选择定点医疗机构,一、二、三级医疗机构支付比例分别为90%、80%、65%。小编整理了潍坊医保具体报销比例和报销条件！
一、潍坊城乡居民医保报销比例
潍坊城乡居民在签约定点医疗机构发生的政策内门诊医疗费用，被纳入普通门诊统筹支付范围，报销不设起付线，报销支付比例为50%，在一个医疗年度内最高支付限额为450元。参保人员在住院期间不享受门诊统筹待遇。
医保待遇
第十五条 城乡居民医保实行住院统筹。参保人员在市内定点医疗机构发生的政策范围内的住院医疗费用,纳入城乡居民医保基金支付范围，根据医院等级和个人缴费标准确定起付标准和支付比例。参保人员在一级（含社区卫生服务中心、镇卫生院，下同）、二级、三级医疗机构住院，起付标准分别为200元、600元、900元。
参保人员在一个医疗年度内，在一级医疗机构第二次住院，起付标准降低100元，从第三次住院开始，不再承担起付标准；在二、三级医疗机构住院，每次都承担相应的起付标准。参保人员在三级医疗机构住院期间需转入二级及以下医疗机构进行康复或者恢复性治疗的,作为一次住院处理,不再承担起付标准。
选择低档缴费的,参保人员在市内可任意选择二级及以下定点医疗机构,到三级定点医疗机构住院应经二级医疗机构出具转诊证明,报参保地医疗保险经办机构备案,一、二、三级医疗机构支付比例分别为 85%、70%、55% ;参保人员未经转诊直接到三级医疗机构住院治疗的,按转诊支付比例的70%支付。选择高档缴费的,参保人员在市内可任意选择定点医疗机构,一、二、三级医疗机构支付比例分别为90%、80%、65%。实行基本药物制度的一级医疗机构,基本药物费用支付比例再提高10个百分点,最高不超过95%。
在市内参加城乡居民医保连续缴费满3年的（从2018年算起，不累计计算），住院报销比例提高1个百分点。
第十六条 城乡居民医保实行门诊慢性病统筹。参保人员患规定范围内的慢性病，经当地医疗保险经办机构审核确认后,在选择的门诊慢性病定点医疗机构就诊,门诊医疗费用纳入城乡居民医保基金支付范围。一个医疗年度内，门诊慢性病起付标准与住院起付标准分别计算。其中，患多种门诊慢性病的只承担一个起付标准。门诊慢性病具体病种和支付标准等相关规定，由市医疗保障部门另行制定。
第十七条 建立城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制。参保人员中经医疗机构诊断，明确患有高血压、糖尿病确需采取药物治疗的患者，在二级及以下定点医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用纳入城乡居民医保基金支付范围。一级及以下医疗机构不设起付标准，二级医疗机构起付标准为100元；支付比例为60 %；在一个医疗年度内高血压、糖尿病最高支付限额分别为300元、400元，同时患有高血压、糖尿病的，最高支付限额为525元。高血压、糖尿病门诊用药保障待遇和门诊慢性病待遇，不重复享受。
具体实施办法由市医疗保障部门另行制定。
第十八条 城乡居民医保实行住院分娩定额支付。参保人员符合计划生育政策的住院分娩医疗费用纳入城乡居民医保基金支付范围，支付标准为800元。参保人员因生育引发疾病的医疗费用，参照疾病住院相关标准支付。
第十九条 城乡居民医保实行普通门诊统筹。普通门诊统筹资金从城乡居民医保基金中按一定标准划拨，单独核算，单独管理。参保人员在基层定点医疗机构发生的政策范围内的门诊医疗费用，纳入普通门诊统筹资金支付范围。普通门诊报销不设起付标准，支付比例为50%，在一个医疗年度内最高支付限额为450元。参保人员住院期间不享受普通门诊统筹待遇。
第二十条 城乡居民医保实行年度最高支付限额制度。在一个医疗年度内,参保人员发生的政策范围内的门诊慢性病和住院医疗费用合并计算,城乡居民医保基金年度最高支付限额为15万元。
第二十一条 城乡居民医保起付标准、支付比例和最高支付限额，根据医疗费用变化、居民收入水平和可承受能力、筹资标准以及基金收支状况等情况，由市医疗保障部门会同财政部门适时调整。
第二十二条 建立城乡居民大病保险制度。大病保险资金从城乡居民医保基金中划拨。具体筹资标准、保障范围、支付标准等按照省统一规定执行。
二、潍坊医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料
一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：
正常享受待遇期内（医保没断缴）；
在定点医疗机构就医；
符合“三个目录”范围；
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的，在规则外的费用就不可以报销。
三、潍坊医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的，需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的，需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。
