平顶山城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
平顶山城乡居民医保报销比例:乡级乡镇卫生院（社区医疗机构）起付线150元，报销比例150元至800元70%，800元以上90%；县级二级或相当规模以下（含二级）医院，起付线400元，报销比例400元至1500元63%，1500元以上83%。小编整理了平顶山医保具体报销比例和报销条件！
一、平顶山城乡居民医保报销比例
在平顶山市行政区域内不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员，如农村居民、城镇非从业居民、各类全日制在校学生等均可参加城乡居民医保。
新一年度城乡居民医保个人缴费标准为每人每年350元，集中缴费期截至2022年12月31日，缴费次年享受居民医保待遇。尚未缴费的居民请抓紧时间，避免因超期未缴费而无法享受医保待遇。
参加城乡居民基本医疗保险的人员，可以持居民身份证（代缴人员持缴费人及本人身份证原件或复印件）就近到相关税务局办税服务厅申报缴纳；也可通过微信“河南税务公众号”、“河南税务”APP、支付宝等方式办理缴费。
参加城乡居民基本医疗保险的人员在门诊和住院可以享受以下待遇：
门诊医疗待遇
普通门诊可享受不设起付线、政策范围内报销比例50%、年度最高报销限额300元的待遇；参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内高血压、糖尿病门诊药品费用，无起付线，报销比例50%，年度最高报销限额200元；门诊重特大疾病和特定药品报销比例80%。
21种门诊重症慢性病，只有恶性肿瘤（不含小细胞肺癌）、器官移植术后抗排异治疗、艾滋病3种起付线为600元，其他均不设起付线；报销比例除了慢性肾功能衰竭（透析）为85%，其他均为65%；报销支付限额最低为195元，高的如血液透析、腹膜透析分别为5950元/月、5100元/月，恶性肿瘤（不含小细胞肺癌）、器官移植术后抗排异治疗、艾滋病3种则暂时没有限额。
住院医疗待遇
参保居民住院，基本医保年度最高报销限额15万元，起付线及报销比例如下：
乡级乡镇卫生院（社区医疗机构）起付线150元，报销比例150元至800元70%，800元以上90%。
县级二级或相当规模以下（含二级）医院，起付线400元，报销比例400元至1500元63%，1500元以上83%。
市级二级或相当规模以下（含二级）医院，起付线500元，报销比例500元至3000元55%，3000元以上75%；三级医院起付线1200元，报销比例1200元至4000元53%，4000元以上72%。
省级二级或相当规模以下（含二级）医院起付线600元，报销比例600元至4000元53%，4000元以上72%；三级医院起付线2000元，报销比例2000元至7000元50%，7000元以上68%。
省外就医起付线2000元，报销比例2000元至7000元50%，7000元以上68%。
另外，县级及以上中医院起付线降低100元；80岁以上老人报销比例提高5%；使用中医药服务的住院医疗费用，报销比例提高5%。
大病保险年度最高报销限额40万元，1.1万元至10万元（含10万元）部分，按60%比例报销；10万元以上部分，按70%的比例报销。
参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩，住院医疗费实行定额支付。定额标准为：自然分娩为600元，剖宫产为1600元。实际住院费用低于定额标准的，据实结算，超过定额标准的按定额标准支付。有生育并发症的，按同级别基本医疗保险住院待遇支付。
二、平顶山医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料
一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：
正常享受待遇期内（医保没断缴）；
在定点医疗机构就医；
符合“三个目录”范围；
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的，在规则外的费用就不可以报销。
三、平顶山医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的，需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的，需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。
平顶山大病医保报销比例范围新规定,平顶山大病救助政策条例【全文】
