信阳城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
信阳城乡居民医保报销比例:一级医院(含社区):150-800元 报销比例:70%;县级二级或相当规模以下医院(含二级):400-1500元报销比例:63%。小编整理了信阳医保具体报销比例和报销条件!
一、信阳城乡居民医保报销比例
个人缴费标准:380元/人、年
财政补助标准:640元/人、年
基本医疗保险报销具体比例
1、一级医院(含社区):150-800元 报销比例:70%
800元以上
县级二级或相当规模以下医院(含二级):400-1500元报销比例:63%
1500元以上
县级三级医疗机构:800-4000元报销比例:53%
4000元以上
市级二级或相当规模以下医院(含二级):600-3000元报销比例:55%
3000元以上
市三级医院:1200-4000元报销比例:53%
4000元以上
省级二级或相当规模以下医院(含二级):600-4000元报销比例:53%
4000元以上
省级三级医院:2000-7000元报销比例:50%
7000元以上
转诊转院(省外):2000-7000元报销比例:50%
7000元以上
2、乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室、社区卫生服务站
报销比例:60% 年报销限额:300元
“两病”门诊保障
高血压 报销比例:60% 年报销限额:120元
糖尿病 报销比例:60% 年报销限额:170元
合并两病 报销比例:60% 年报销限额:200元
门诊慢性病
报销比例:70%
门诊重特大疾病和门诊特定药品
病种及药名:血友病、白血病、癌症等重特大疾病门诊治疗及相关特定药品。
报销比例:80% 报销限额:按病种(药品)设定
门诊+住院年最高报销限额:15万元
大病保险
对经基本医疗保险报销后,剩余的个人自付合规医疗费用(含门诊慢特病费用),超过起付线部分进行报销。
普通群众:1.1万元-10万元(含),报60%
10万元以上,报70%(最高40万)
困难群众(特困、低保、返贫致贫):0.55万元-10万元(含),报65%
10万元以上,报75%,无封顶
二、信阳医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料
一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:
正常享受待遇期内(医保没断缴);
在定点医疗机构就医;
符合“三个目录”范围;
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的,在规则外的费用就不可以报销。
三、信阳医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。