焦作市大病医疗保险条例,焦作市大病医疗保险报销范围
“医保上不封顶政策，是政府最给力的惠民工程、民心工程，是挽救患者生命的保障，是老百姓生命的守护神。”昨日，在市人力资源和社会保障局举行的大病患者医疗保险补助金发放仪式上，尿毒症患者毋满菊的儿子李某泣不成声，“我们全家都非常感谢党和政府对我们的关心、爱护，正是因为有了大病医保补助政策，我母亲治病才有了保障……”
毋满菊是我市一名下岗工人，于2004年不幸患上尿毒症，同年做了异体移植手术，产生了巨额的医疗费。“我的父亲、母亲都是下岗职工，我也是一名普通的打工族，收入微薄。”她儿子李某说。此后每年，毋满菊都要花费4.6万余元的医疗费。
为此，市社会医疗保险中心按政策规定对她进行了重症慢性病鉴定，通过鉴定后，每季度对她所花医疗费进行报销，每年报销医疗费3.3万余元，她已经享受了10多年。“由于她的家庭状况特殊，符合政策，我们将其列入大病救助范围，今年为其发放补助金3000元。”该中心工作人员说。
在我市，像毋满菊一样，获得大病一次性补助的人员共有417名。据悉，市人社局和中国人寿保险焦作分公司、中国人民健康保险焦作分公司联合举行大病患者医疗保险补助金发放活动，对312名参保职工、105名参保居民共发放补助资金186.2万元。这是继2013年春节前我市在全省首家实施大病患者医疗保险补助后的第三次补助活动。
市委、市政府高度重视百姓就医问题，按照“低水平、广覆盖、多层次”的原则，分别建立了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险制度。为进一步减轻参保人员的就医负担，缓解大病患者因病返贫问题，市领导多次到人社部门调研，要求进一步完善医保政策，切实解决参保人员看病贵问题。人社部门积极与两个承保的商业保险公司沟通协调，进行调研测算，与保险公司联合出台了对参保的城镇职工和居民实行大病医疗补助的惠民政策，决定除了对大病人员在享受原有医疗保险补偿之外，对器官移植、肾透析、白血病、血友病、精神分裂症等年度内个人负担费用累计超出1万元(含1万元)的、一次性住院个人负担费用超出5万元(含5万元)的病人，所发生的医疗费用给予一次性大额医疗补助，切实减轻大病重病群体的经济负担，以充分体现医疗保险政策取之于民用之于民的优越性。
根据基金承受能力，参保职工的补助标准为：个人负担费用1万至3万元(含3万元)补助3000元；3万至7万元(含7万元)补助5000元；7万至12万元(含12万元)补助7000元；12万至20万元(含20万元)补助1.2万元；20万元以上补助3万元。参保居民的补助标准为：个人负担费用1万至3万元(含3万元)补助3000元；3万至7万元(含7万元)补助5000元；7万至12万元(含12万元)补助7000元；12万至20万元(含20万元)补助1.2万元；20万元以上补助2万元。
魏某是我市某校一名在校学生。2012年年底，她通过学校缴费20元，参加了我市城镇居民医保。
“2013年3月22日，正在上学的孩子被查出患了白血病，当年花掉70多万元，巨额的医疗费用使我们这个并不富裕的家庭雪上加霜。”魏某的妈妈说，“我和丈夫都没有固定工作，平时靠打临时工养家糊口。正当我们全家一筹莫展的时候，市医保中心工作人员告诉我们，参加居民医保可享受大病医保政策，最多可报销16万元。有了这16万元，就可以继续给孩子治疗了。”
“去年，政府又出台了大病医保按比例上不封顶政策，突破16万元这个最高支付限额，上不封顶！惠民的医保政策，在冬日里给我们全家带来最灿烂的一缕阳光，让我们和孩子有了活下去的勇气，让我们重新看到了光明，继续与病魔战斗。”魏某的妈妈露出笑容，“临近年关，又给我们发放了7000元救助。感谢政府出台这么好的政策，让我们不幸的家庭有了幸福生活的勇气，政府帮我们渡过难关！”
“市医保中心领导设身处地为患者着想，处处亲力亲为；工作人员对我们家属耐心又仔细，把我们‘当成自己的亲人’，让我们感到来市医保中心办事，就像在自己家办事一样亲切。”仪式上，市医保中心周到贴心的暖人服务，获得了大病患者的交口称赞。
据介绍，从2013年以来，我市已连续3年对参保的大病患者发放一次性补助共459.5万元，惠及1012人次，补助金额和人次呈逐年上升趋势。
市政府副市长贾书君：大病患者是民生工作的重要资助对象，市委、市政府对他们的生活非常关心。这是我市第三次对大病患者发放医疗保险补助金，希望这些补助资金能够帮助大病患者减轻看病负担，送去温暖。我们倡导全社会都来关心帮助有大病患者的困难家庭，大力弘扬中华民族扶贫济困、乐善好施的传统美德，共同感受*大家庭的温暖。
市人力资源和社会保障局局长韩明华：今年，人社部门将继续按照市委、市政府的要求，积极探索建立全市统一的大病患者医疗保险补助办法，在医疗保险制度建设、参保待遇、经办服务等方面实现新提升，进一步帮助参保患者从大病困难中解脱出来，共享改革发展的成果。
中国人寿保险股份有限公司焦作分公司总经理刘国强：感谢市政府、市人社局对公司的信任和重托，作为我市城镇职工大额补充医疗保险的承保单位，我们将继续做好参保职工的大额医保服务工作，进一步提高服务水平和效率，帮助困难职工从因病返贫中解脱出来，使发展改革成果更多更公平地惠及大病职工。
中国人民健康保险股份有限公司焦作分公司总经理李文静：作为我市城镇居民大额补充医疗保险的承保单位，我们将继续按照政府相关部门的要求，以服务民生为宗旨，发挥专业优势，优化服务流程，为我市的医疗保障体系建设作出自己的贡献。
市社会医疗保险中心主任丁小胡：作为医疗保险经办机构，我们将落实好政府的各项医保惠民政策，努力为参保群众提供更好更优的服务。
享受补助患者代表：当孩子被查出患白血病时，我真想一死了之。幸亏孩子在学校参加了城镇居民医保，不仅让我享受到了医疗保险待遇，在政府的帮助下，还及时拿到了大病医保补助，走出了生活困境。
