北京灵活就业职工医保缴费政策,北京灵活就业医保报销比例(三)
2016-2017年北京补充医疗保险报销范围及政策解读
北京补充医疗保险报销范围
补充医疗保险的报销范围及内容与北京市基本医疗保险的规定完全相同。参保人的医疗支出应当符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗目录以及服务项目目录。基本医疗规定的自费项目或自负部分补充医疗保险亦不予报销。
1、参保人门(急)诊、住院医疗费用经基本医疗保险和(或)大额医疗互助基金报销后，由补充医疗保险按与用人单位合同约定的补充医疗保险方案所述报销比例、免赔、限额等标准报销。
2、根据与用人单位的合同约定，女员工符合国家、政府有关计划生育规定的生育费用(包括：普通住院费、检查费、手术费、接生费、药费等，其中自费药品、自费项目除外)，按照北京市生育保险和其它相关规定报销，生育保险和补充医疗保险合计报销限额为8000元(合同另有约定报销限额的按约定办理)。
3、根据与用人单位的合同约定，参保人有符合国家计划生育规定且具有中国国籍的18周岁以下独生子女(包括双胞胎或多胞胎)， 医疗费用按50%的比例报销，报销项目和上限额度根据合同约定执行。子女需在区县(二级)以上医院或公立儿童医院就医，参加北京市学生儿童大病医疗保险的子女，住院医疗费用需经北京市学生儿童大病医疗保险结算完毕后再由补充医疗报销。
北京补充医疗保险报销比例
1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如，门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的，比如，门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等，住院也一样，可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等，这而比例在投保时进行选择。
【案例解说】：
近日，人力资源行业领军企业北京外企人力资源服务有限公司(FESCO)发布了行内首个“补医保在线报销”服务功能，过去只能通过手工报销的补充医疗保险，也可以进行在线报销了。
除了职工基本医疗保险，很多单位都有额外福利，就是商业补充医疗保险。目前，基本医疗保险已经实现了持卡就医实时结算，参保人员不用再走那个交单据、等报销的复杂程序。而补充医疗保险目前还没有实现这个功能。
根据FESCO的统计，员工的补医保报销量逐年增长，仅2015年至2015年就提升了11%，线下报销压力不断增大。今年，FESCO全新推出了“补医保在线报销”功能，通过成立“集约化处理小组”，将医保报销最繁琐的审单环节前置化和线上化，员工仅需用手机申请报销，拍照上传单据并提交实体单据，即可快速完成报销流程。FESCO近期还将采用“识别技术”，实现自动读取电子单据，提升单据处理的效率。补医保在线报销功能自2016年开始试运行后，退单率大幅降低，报销期从10至15个工作日提升到6至7个工作日，为HR和员工提供了更多便捷。FESCO目前服务150多万名员工，也就是说，150多万人都能从中受益。
