孝感新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

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孝感市新生儿参保业务流程为:

符合参保条件的新生儿及出生一个月内的新生儿,由监护人到户籍所在地社区或常年居住地的生育保险定点医疗机构办理参保手续,领取并填写《孝感市城镇居民基本医疗保险参保信息登记表》。

新生儿参保登记所需材料为监护人户口簿、身份证原件及复印件、《母子保健手册》、《婴儿医学出生证明》。

新生儿参保无需提供照片,制卡照片以统一格式红底新生儿字样代替。

根据规定,新生儿在出生后的三个月内凭借户口本是随时都可以办理医疗保险的,并且参保后新生儿在出生三个月内所发生的任何费用都可以进行报销;超过三个月但是在出生当年范围内的新生儿也可以凭借户口本随时办理医疗保险,但是会有一个月的观察期,并且在观察期内所发生的任何费用是不能报销的;但是如果小孩子在出生后的第二年才办理医疗保险的话,那么就只能享受和普通居民一样的医保待遇了。

城乡居民医保原则上以家庭为单位参保,参保居民可于9月1日至12月31日在所在街道、乡(镇)场人社中心、村(社区)、学校、园(所)参保登记,个人缴费标准为180元。特困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员、丧失劳动能力的残疾人、严重精神障碍患者、经核定的计划生育特困家庭成员、精准扶贫建档立卡贫困人员的个人缴费由政府全额资助。新生儿只要其父母任何一方在我市参加基本医疗保险并正常缴费的,出生当年可免费参加城乡居民医疗保险。

为方便广大居民,城乡居民医保新增了多种缴费方式,参保居民可持社会保障卡、身份证或参保登记时开具的《城乡居民基本医疗保险缴费通知单(个人)》到地税部门委托的金融机构或地税部门办税服务厅直接缴纳,可通过电子税务局、自助办税机、手机APP等缴费方式缴纳。

根据新规定,普通门诊实行签约管理,不设起付线标准,报销比例50%,年度累计最高支付限额300元。门诊特殊慢性病就诊,无起付线,报销比例50%,年度累计最高支付限额为:高血压Ⅱ期以上、慢性阻塞性肺气肿、子宫内膜异位症限额800元;冠心病、肺心病、类风湿性关节炎、慢性骨髓炎、中风后遗症限额1200元;糖尿病(合并并发症)、帕金森综合症、癫痫、肝硬化限额1600元。另外,门诊重症就诊,经审定享受门诊重症待遇的参保居民持社会保障卡、定点医疗机构门诊发票、处方到医保经办机构办理结算,起付线标准为600元,报销比例50%,年度累计最高支付限额30000元。

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