咸阳城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

咸阳城乡居民医保报销比例:一级医疗机构60%，镇卫生院60%，村（社区）卫生室70%。小编整理了咸阳医保具体报销比例和报销条件！

一、咸阳城乡居民医保报销比例

一、普通门诊统筹报销

1、年报销封顶线120元/人，年末实行0结余。

2、报销比例：一级医疗机构60%，镇卫生院60%，村（社区）卫生室70%。

3、每诊次报销限额：一级医疗机构40元，镇卫生院40元，村卫生室30元。

4、报销范围：一般诊疗费、门诊治疗费、医技检查费、合规药品费。

5、限定在一级医疗机构、镇卫生院和村（社区）卫生室报销。

二、“两病”（糖尿病、高血压）门诊用药报销

1、报销比例：政策范围内药品费用60%。

2、待遇及报销封顶额：一个年度内“两病”患者发生的门诊药品费用，医保基金最高报销限额分别为高血压400元、糖尿病500元。同时患有高血压、糖尿病的可同时享受。

3、处方原则上不超过1个月使用量，最长不超过3个月。

4、首次就诊持一级以上医疗机构开具的诊断证明、相关病历、辅助检查化验单（原件或复印件）按诊疗规范认定并备案后，即可享受“两病”门诊用药专项保障。

5、门诊“两病”在县域内镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）报销。

三、急诊费用报销

病种范围：昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重心律失常、急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭

所需材料：1、有效身份证件、社保卡（复印件）。2、医院正式有效发票。3、门急诊费用清单（加盖公章）。4、门急诊病历（加盖医院公章）。

报销标准：(1）起付标准金：执行统筹区域内相应等级医疗机构起付金（经门急诊抢救无效死亡者不受病种和起付金限制）。(2）报销比例：70%。

咸阳市基本医疗保险门诊慢特病待遇标准

序号	门诊特殊病名称	起付标准	支付比例 （%）	年度支付限额	有效期
1	高血压	360	70	2568	长期
2	糖尿病	360	70	2952	长期
3	高脂血症	360	70	1500	长期
4	恶性肿瘤门诊治疗	0	70	无上限	长期
5	器官移植抗排异治疗	0	70	无上限	长期
6	脑血管病后遗症  （脑卒中后遗症）	360	70	5400	长期
7	肺结核活动期	360	70	3912	5年
	耐药性肺结核	360	70	8400	长期
8	精神病	360	70	8400	长期
9	透析（含血液透析、腹膜透析）	0	70	无上限	长期
10	氟骨症	360	70	720	长期
11	大骨节病	360	70	600	长期
12	克山病	360	70	1500	长期
13	儿童苯丙酮尿症	0	70	20000	0-18岁
14	四氢生物蝶呤缺乏症	0	70	20000	0-18岁
15	甲状腺功能异常	360	70	2568	5年
16	血友病	0	70	无上限	长期
17	再生障碍性贫血	360	70	8400	长期
18	白血病门诊治疗	0	70	无上限	长期
19	慢性粒细胞性白血病	0	70	无上限	长期
20	儿童白血病	0	70	无上限	长期
21	癫痫	360	70	3480	长期
22	脑瘫	0	70	14400	0-5岁
23	慢性阻塞性肺疾病	360	70	3432	长期
24	支气管哮喘	360	70	3432	长期
25	特发性肺间质纤维化	360	70	7992	长期
26	冠心病	360	70	4080	长期
27	肺源性心脏病	360	70	4080	长期
28	慢性心力衰竭	360	70	2760	长期
29	心脏瓣膜病	360	70	2760	长期
30	风湿性心脏病	360	70	2760	长期
31	心肌病	360	70	2760	长期
32	病毒性肝炎	360	70	4080	5年
33	肝硬化失代偿期	360	70	5040	长期
34	慢性肾功能不全失代偿期	360	70	5040	长期
35	肾病综合症	360	70	4080	5年
36	慢性肾炎	360	70	4080	5年
37	慢性肾小球肾炎	360	70	4080	5年
38	免疫性血小板减少	360	70	6000	长期
39	生长激素缺乏症（重组人生长激素治疗）	360	70	20000	0-18岁
40	强直性脊柱炎	360	70	4080	长期
41	类风湿性关节炎	360	70	4080	长期
42	慢性骨髓炎	360	70	4080	长期
43	帕金森病	360	70	4080	长期
44	系统性红斑狼疮	360	70	8400	长期
45	银屑病	360	70	2040	5年
46	中枢神经系统脱髓鞘疾病	360	70	1500	长期
47	运动神经元病	360	70	7992	长期
48	股骨头坏死	360	70	3000	5年
49	系统性硬化症	360	70	4020	长期
50	肝豆状核变性	360	70	7992	长期
51	重症肌无力	360	70	4800	长期

住院待遇

一、省内、跨省异地长期居住人员、常驻异地工作人员住院报销标准

医疗机构级别	起付金（元）	报销比例（%）
三级	1200	65
二级	550	80
一级及以下医疗机构	160	90

二、省外住院报销标准

医院级别	跨省异地转诊和急诊 抢救人员		跨省其他临时外出及未办理异地就医备案人员
	起付金（元）	报销比例（%）	起付金（元）	报销比例（%）
三级	1200	55	1200	45
二级	550	70	550	60
一级及以下医疗机构	160	80	160	70

1、病种结算疾病费用限额和报销限额按相应的标准执行。

2、计划性剖宫产术、自然临产阴道分娩单胎顺产接生（限产科建设达标定点医疗机构）可纳入医疗保险基金报销范围费用，医疗保险基金报销60%，基金报销限额分别为 4200元、1600元，超出基金报销限额部分由个人承担。双胎及多胎分娩，每增加一胎，基金报销限额增加40%。

3、基本医疗保险年度最高支付限额20万元。

大病保险报销标准

城乡居民大病保险起付线为1万元，对达到大病保险起付线以上个人负担的合规医疗费用，进行分段按比例报销。对特困人员、低保对象和返贫致贫人口落实倾斜政策，大病保险起付标准降低50%，支付比例每段提高5个百分点，取消年度最高支付限额。

分段标准	起付线	报销比例	封顶线
3万元以下	10000	60%	30万
3万元（含）-10万元		70%
10万（含）元以上		80%

二、咸阳医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料

一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：

正常享受待遇期内（医保没断缴）；

在定点医疗机构就医；

符合“三个目录”范围；

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的，在规则外的费用就不可以报销。

三、咸阳医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的，需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的，需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

咸阳社保基数标准个人缴费多少,职工医保缴费标准

咸阳新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

咸阳新生儿医保卡怎么办理及报销比例多少

咸阳大病医保怎么办理流程,咸阳大病医保报销比例是多少

咸阳怎么交医保卡网上缴费,咸阳居民医保网上怎么交

咸阳医保卡原始密码是多少及修改方法

咸阳大病医保报销比例范围新规定,咸阳大病救助政策条例【全文】

咸阳市医保报销比例,咸阳市医保异地就医报销比例政策【新规】

咸阳市城镇居民医保缴费标准