抚顺城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
抚顺城乡居民医保报销比例:在三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%。小编整理了抚顺医保具体报销比例和报销条件！
一、抚顺城乡居民医保报销比例
目前，抚顺城镇居民基本医保住院费统筹基金起付线为：乡镇及社区医院50元，一级定点医疗机构100元，二级定点医疗机构200元，三级定点医疗机构400元。
城镇居民医疗保险报销比例1、在三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%；2、在二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付70%，个人负担30%；3、在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
抚顺市基本医保报销范围的医疗费用超过起付标准至10000元的部分，统筹基金支付比例为80%;10000元至30000元的部分，统筹基金支付比例为85%;30000元至最高支付限额，统筹基金支付比例为90%。
城镇居民基本医保统筹基金年最高支付限额60000元，超过部分由大病保险赔付。
参保人员医疗费用按现行医保政策规定报销后，个人年度累计自付的合规医疗费用达到起付标准5000元部分纳入大病保险，支付比例分段递增：
个人自付超过起付标准(5000元)至10000元部分，大病保险支付70%;10000元至20000元部分，大病保险支付80%;20000元至40000元部分，大病保险支付85%;40000元至最高支付限额部分，大病保险支付90%。
二、抚顺医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料
一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：
正常享受待遇期内（医保没断缴）；
在定点医疗机构就医；
符合“三个目录”范围；
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的，在规则外的费用就不可以报销。
三、抚顺医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的，需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的，需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。
