营口城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
营口城乡居民医保报销比例:一级门槛费300元、报销比例80%；二级医院门槛费500元、报销比例75%；三级医院门槛费700元、报销比例70%。小编整理了营口医保具体报销比例和报销条件！
一、营口城乡居民医保报销比例
营口城乡居民医保都有哪些待遇
答：城乡居民医保待遇主要包括：住院待遇、门诊待遇、城乡居民大病保险待遇。年度内基本医疗保险统筹基金最高支付限额为7万元，大病保险不设最高支付限额。
（一）住院待遇市内普通住院。按医院等级划分，其中，一级门槛费300元、报销比例80%；二级医院门槛费500元、报销比例75%；三级医院门槛费700元、报销比例70%。
（二）门诊待遇
（1）门诊慢特病种经审核认定后，年度内无门槛费，城乡居民医保报销比例和报销额度，按病种及医院等级不同来确定。
（2）门诊统筹报销每年有一个门槛费80元，一年最多可以报销500元。
（3）对于患有高血压糖尿病（简称“两病”）且未认定为高血压或糖尿病门诊慢特病的参保居民，可以向定点医院申请备案后，通过“两病”门诊进行报销，报销没有门槛费，在门诊报销每年500元的基础上，还增加额外报销额度，高血压再加100元，糖尿病（含同时患有高血压，下同）再加300元，也就是说高血压患者门诊费用一年最多可以报销600元，糖尿病患者是800元。普通门诊定点医院原则上以基层医疗机构为主，主要涉及乡镇卫生院和社区卫生服务中心。因为乡镇卫生院和社区卫生服务中心基本覆盖了全市主要的城乡居民参保群体，非常方便参保居民就近就医购药。报销范围除符合辽宁省基本医疗保险药品目录的甲类、乙类药品外。还包括血常规、尿常规、便常规、生化检查、心电图等，以及其它与医疗机构功能相适应的、属于医保支付范围的诊疗项目费用，以及儿科、精神科、传染科门诊费用。
（三）大病保险待遇住院费用经城乡居民基本医保报销后，个人自付合规医疗费用超过10408元的，可以通过大病保险报销，且没有封顶线；5万元以内报销比例为60%，5万元以上至10万元报销比例为65%，10万元以上报销比例为70%。
异地就医住院如何报销？
答：异地就医已实现联网结算，参保人可通过辽事通APP、营口市政务服务网、营口市医疗保障局智慧医保微信公众号上传资料办理。主要包括以下几种情形：
（一）异地转诊住院起付线1000元，政策范围内报销比例65%。指符合《营口市基本医疗保险转外就医病种和诊疗项目》条件，由医保经办机构委托符合规定的定点医疗机构转市外医保定点医疗机构的就医住院行为，有效期6个月。
（二）临时外出就医住院起付线1500元，政策范围内报销比例50%。参保人临时外出就医无需办理异地登记，免申即享。
（三）异地居住住院起付线和政策范围内报销比例按照本市同等级、同类别定点医疗机构结算标准结算。指参保人经医保经办机构办理医保异地长居备案手续后，在备案居住地医保定点医院的就医住院行为。包括退休后在异地定居户籍迁入定居地、投奔子女在异地居住生活、异地个体经营有营业执照、异地务工人员、用人单位派驻异地工作及自主择业军转等人员。参保地与居住地均可享受待遇。
（四）异地急诊住院起付线和政策范围内报销比例按本市同等级、同类别医疗机构标准执行。指参保人离开本市或办理医保异地居住登记备案人员离开备案居住地，因突发符合《营口市基本医疗保险急诊病症范围》的疾病在就医医院的住院行为。经医疗专家认定符合急诊发病条件的，医疗费用可纳入医保结算。※通过联网平台结算的异地就医住院医疗费用，医保结算执行就医地规定的医保支付范围和支付标准，报销比例执行本市的结算政策。不通过联网平台结算的，由参保患者先期垫付医疗费用，回经办机构结算，执行本市医保支付范围和支付标准。
二、营口医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料
一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：
正常享受待遇期内（医保没断缴）；
在定点医疗机构就医；
符合“三个目录”范围；
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的，在规则外的费用就不可以报销。
三、营口医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的，需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的，需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。
