阜新城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
阜新城乡居民医保报销比例:乡居民医疗保险政策范围内的门诊和住院医疗费基金最高支付限额8万元/年。小编整理了阜新医保具体报销比例和报销条件！
一、阜新城乡居民医保报销比例
阜新市基本医疗保险报销标准
一、城乡居民医保报销标准
乡居民医疗保险政策范围内的门诊和住院医疗费基金最高支付限额 8 万元/年,发生的医疗费用经城乡居民医保报销后，自付的合规费用年度累计超过大病起付线以上的部分，补偿不设封顶线。
（一）本地门诊
参保居民在定点医疗机构发生的门诊合规费用，报销标准如下：
（二）本地住院
参保居民在定点医疗机构所发生的符合基本医疗保险规定范围内的医疗费，在起付标准以上、最高支付限额以下部分（合规医疗费用）统筹基金按比例支付，报销标准如下:
二、职工医保报销标准
三、门诊慢病病种
1、糖尿病伴有严重并发症;
2、慢性肝炎肝功能明显改变或肝硬化;
3、慢性肾功能不全(氮质血症期);
4、心功能不全(心衰II°以上);
5、肺结核活动期;
6、帕金森氏综合症;
7、系统性红斑狼疮;
8、心脏介入、搭桥术后抗凝治疗;
9、精神病;
10、脑出血留有严重后遗症;
11、脑血栓、脑梗塞留有严重后遗症;
12、冠心病(陈旧性心梗、心绞痛);
13、艾滋病;
14、脑支架、肾支架;
15、原发性血小板减少症;
16、银屑病;
17、白塞氏病;
18、重症肌无力;
19、多发性硬化症;
20、儿童先天性心脏病;
21、甲状腺功能亢进;
22、甲状腺功能低下:
23、高血II期;
24、丙型肝炎(抗病毒治疗);
25、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎;
26、慢性阻塞性肺气肿;
27、布鲁氏杆菌病。
四、门诊大病病种
1、恶性肿瘤放疗、化疗;
2、尿毒症透析治疗;
3、器官移植术后抗排斥治疗;
4、慢性再生障碍性贫血;
5、血友病。
五、基本医疗保险不予支付的情况
以下情况不纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用(社会保险法和阜新市人民政府第23号令)
1、应当从工伤保险基金中支付的；
2、应当由第三人负担的；
3、应当由公共卫生负担的；
4、在境外就医的；
5、在非定点医疗机构和药店的就医购药费；
6、未经批准在外地医疗机构的就医费；
7、由于打架、斗殴、酗酒、吸毒、犯罪、故意伤残等所发生的医疗费；
8、因交通肇事、医疗事故发生的医疗费；
9、医疗终结应当出院而不出院所发生的医疗费。
二、阜新医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料
一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：
正常享受待遇期内（医保没断缴）；
在定点医疗机构就医；
符合“三个目录”范围；
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的，在规则外的费用就不可以报销。
三、阜新医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的，需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的，需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。
