通化城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
通化城乡居民医保报销比例:一、二、三级医院住院起付标准以上至30000元（含），报销比例分别为：80%、70%、55%；30001元—60000元（含），报销比例分别为85%、75%、60%；60001元以上，报销比例分别为90%、80%、65%。。小编整理了通化医保具体报销比例和报销条件！
一、通化城乡居民医保报销比例
通化市城乡居民医保。分别统一住院、门诊统筹基金起付标准、封顶线、报销比例、门诊慢特病种类、大病保险支付政策、医疗救助范围和方式等待遇支付标准。
（1）住院待遇。
①起付标准：根据医院的不同等级，一、二、三级医院的起付标准分别为：300元、900元、1200元。
②报销比例：一、二、三级医院住院起付标准以上至30000元（含），报销比例分别为：80%、70%、55%；30001元—60000元（含），报销比例分别为85%、75%、60%；60001元以上，报销比例分别为90%、80%、65%。
③基金最高支付限额：在一个保险年度内发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，最高支付限额20万元。
（2）门诊待遇。
①普通门诊统筹：在全市统筹区域内二级、一级公立医疗机构起付标准为300元，一个自然年度只计算一次起付标准；一级以下公立医疗机构不设起付标准。二级、一级公立医疗机构发生的普通门诊医药费用，年度报销额度为700元/人，一级以下公立医疗机构年度报销额度为100元/人，报销比例为50%。
②慢病门诊：在全市统筹区域内二级、一级及以下公立医疗机构起付标准为300元，一个自然年度只计算一次起付标准。慢病病种、年度政策规定范围内医药费用报销比例和基金最高支付限额等支付政策按全省统一政策标准执行。
③特病门诊：在全市统筹区域内二级及二级以上定点医疗机构开展，门诊特殊疾病报销比例暂按居民医保住院报销比例执行。门诊特殊疾病病种和保障待遇按照全省统一政策标准执行。
④学生意外伤害门诊：参保在校学生一个年度内发生的年度政策规定范围内医药费用属于意外伤害门诊医药费，在100元（不含）以上，5000元（含）以下部分，报销比例为75%。
（3）补充医疗保险待遇。居民大病补充保险个人自负住院医疗费起付标准（线）为1万元。符合年度政策规定范围内医疗费用超过大病保险起付标准（线）的，其报销比例执行分段递增，具体支付比例为：起付标准以上0—1万元（含1万元）报销60%；1—20万元（含20万元）区间每增加1万元，报销比例提高1%；20万元以上报销80%。2020年度大病保险基金最高支付限额（封顶线）为30万元。
（4）医疗救助待遇。执行全省统一的救助范围、救助方式、救助标准和办理程序。
3.长期护理保险。享受长期护理保险待遇的参保人员的日常生活能力评估标准、长期护理需求认定和等级评定标准体系按全省统一政策标准执行。入住定点机构接受长期护理保险的参保人员，发生的护理费用不设起付标准，参加职工医保和居民医保的支付比例均为75%。市医保局会同市财政局等部门根据经济社会发展水平、基金收支状况和参保人员基本医疗需求等适时调整医疗保障待遇支付政策，并报省医保局备案后实施。
责任单位：市医保局、市财政局、市民政局、市卫生健康委，各县（市、区）政府，通化医药高新区管委会。
二、通化医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料
一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：
正常享受待遇期内（医保没断缴）；
在定点医疗机构就医；
符合“三个目录”范围；
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的，在规则外的费用就不可以报销。
三、通化医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的，需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的，需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。
