双鸭山城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
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双鸭山城乡居民医保报销比例:一级及以下基层医疗机构普通门诊统筹起付标准为50元,年度最高支付限额200元,报销比例70%。小编整理了双鸭山医保具体报销比例和报销条件!
一、双鸭山城乡居民医保报销比例
一、城乡居民普通门诊最高支付限额有提高。
一个自然年度普通门诊统筹起付标准为50元,年度最高支付限额200元。
二、城乡居民门诊“两病”待遇再提高。
在二级及以下定点医疗机构就诊,由具有处方权的临时医生开具“两病”诊断处方后,即可纳入“两病”门诊用药保障范围,且同时患有两种疾病的,待遇可同时享受。
三、省内异地结算门诊慢特病种再增加。
在原有已开通的可省内、省外直接结算的5个病种的基础上,新增可在省内异地直接结算的13个病种。
二、双鸭山医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料
一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:
正常享受待遇期内(医保没断缴);
在定点医疗机构就医;
符合“三个目录”范围;
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的,在规则外的费用就不可以报销。
三、双鸭山医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。