佳木斯城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
佳木斯城乡居民医保报销比例:一般居民三级医院报销63%;二级医院报销73%;一级医院报销83%。小编整理了佳木斯医保具体报销比例和报销条件!
一、佳木斯城乡居民医保报销比例
佳木斯市城镇居民报销最高90%;学生儿童最高报销95%;城镇职工退休人员最高报销93%,在职人员最高报销90%。
1、城镇居民医保:一般居民三级医院报销63%;二级医院报销73%;一级医院报销83%;社区卫生服务卫生报销90%;学生儿童三级医院报销70%;二级医院报销80%;一级医院报销90%;社区卫生服务中心报销95%。
2、城镇职工(包括灵活就业人员)医保:三级医院退休人员报销82%、在职人员报销80%;二级医院 退休人员报销90%、在职人员报销85%;一级医院 退休人员报销93%、在职报销90%;社区卫生服务中心退休人员报销95%、在职人员报销93%。
二、佳木斯医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料
一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:
正常享受待遇期内(医保没断缴);
在定点医疗机构就医;
符合“三个目录”范围;
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的,在规则外的费用就不可以报销。
三、佳木斯医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。