舟山城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
舟山城乡居民医保报销比例:普通门诊报销比例：市内定点医药机构是25%;市内定点基层医疗机构是50%;市外定点医疗机构10%。小编整理了舟山医保具体报销比例和报销条件！
一、舟山城乡居民医保报销比例
城乡居民基本医疗保险门诊、住院待遇标准：
普通门诊报销比例：市内定点医药机构是25%;市内定点基层医疗机构是50%;市外定点医疗机构10%。
慢性病种门诊报销比例：市内定点医药机构是25%;市内定点基层医疗机构是60%;市外定点医疗机构10%。
特殊病种门诊报销比例：符合特殊病种门诊支付规定的相关费用，成年人报销50%;未成年人报销60%。
成年人住院报销标准：
起付线：市内二级以下医院报销比例为300;市内二级医院报销比例为800;市内三级医院报销比例为1000;市外定点医院报销比例为1000。
起付线以上6万元以下部分：市内二级以下医院报销比例为80%;市内二级医院报销比例为70%;市内三级医院报销比例为55%;市外定点医院报销比例为45%。
6万元以上部分：市内二级以下医院报销比例为80%;市内二级医院报销比例为70%;市内三级医院报销比例为60%;市外定点医院报销比例为50%。
未成年人住院报销标准：
1.住院待遇：起付线300元至1万元以下部分的报销比例为70%(二级以下80%);1至3万元部分报销比例80%;3万元以上为90%。
2.意外伤害待遇：意外伤害门诊(不刷卡)(限在校学生)的费用超过50元以上部分报销80%，最高可报5000元;意外伤害残疾(限在校学生)的按残疾程度报销残疾保障金，最高为2万元;意外死亡的因意外伤害导致死亡的可获补助2万元。
注：意外伤害身故和意外伤害残疾保障金之和在同一医保年度内基金最高支付金额为2万元。
大病保险待遇标准：
一个医保年度内，参保人员个人发生的住院和规定(慢性病)病种门诊等费用中按规定需由个人支付的自理、自付费用，以及使用浙江省大病保险特殊药品的费用，超过大病保险年度起付标准部分，纳入大病保险支付范围。
大病保险年度起付标准为2.5万元，包括浙江省大病保险特殊药品起付标准，其中贫困对象大病保险合规医疗费用起付标准降低到1.25万元。起付标准以上至12万元(含)部分，报销比例60%;12万元以上部分，报销比例65%;其中贫困对象报销比例在上述基础上提高5个百分点。
职工基本医疗保险门诊、住院待遇标准：
普通门诊 | 特殊门诊 | 住院 | ||||||||||
定点医药机构 | 定点基层 医疗机构 | 年度内 金额 | 报销 比例 | 起付线 | 报销比例 | |||||||
| 定点医疗机构 | 市内 | 市外 | 起付线至4万元部分 | 4至6万元部分 | 6万元以上 | |||||||
| 人员 类别 医保 费用 | 在职 | 退休 | 在职 | 退休 | 2万 以下 | 75% | 三级 | 800 | 1000 | 80% | 85% | 90% |
| 840元以内 | 50% | 50% | 55% （慢性病65%） | 55% （慢性病65%） | 2-4万 | 80% | 二级 | 500 | 800 | 80% | 85% | 90% |
| 840元以上至1.5万元 | 50% | 55-60% | 60% (慢性病65%) | 65-70% | 4-6万 | 85% | 二级 以下 | 300 | 600 | |||
二、舟山医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料
一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：
正常享受待遇期内（医保没断缴）；
在定点医疗机构就医；
符合“三个目录”范围；
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的，在规则外的费用就不可以报销。
三、舟山医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的，需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的，需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。
