绍兴城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

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绍兴城乡居民医保报销比例:在市内基层医疗卫生机构住院和门诊规定病种待遇报销比例85%。小编整理了绍兴医保具体报销比例和报销条件!

绍兴城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、绍兴城乡居民医保报销比例

城乡居民参保人员在绍兴市内就医,可享受什么样的医保待遇?

1.普通门诊待遇

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2.住院和门诊规定病种待遇

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注意:

1.城乡居民参保人员普通门诊在绍兴市外无待遇;

2.如果事先未办理备案就去外地就医,个人自理再增加10个百分点,即需先个人自理20%后,再按规定报销。

问:我是城乡居民医保参保人员,因病转杭州某医院住院,未办理过备案手续,医保报销待遇有什么差异?

答:您在该医院住院比在绍兴本地医院住院需要多承担一笔转院自理费用,即您住院医疗的医保政策范围内费用,个人先需承担20%后,再享受医保报销待遇。

下面我们举个例子,若我市城乡居民医保参保人就医产生同样的政策范围内费用200元,以市内市外就医、是否办理转院备案为维度,其报销情况比较如下(详见下表)。

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二、绍兴医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、绍兴医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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