许昌城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
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许昌城乡居民医保报销比例:乡镇卫生院 (社区医疗机构)150-800元70%、800元以上90%。小编整理了许昌医保具体报销比例和报销条件!
一、许昌城乡居民医保报销比例
许昌市城乡居民医保住院医疗报销比例详细情况如下表:
保障类型 | 医院范围 | 年度封顶线 | 起付标准 (元) | 报销比例 | |
住院医疗 | 乡级 | 乡镇卫生院 (社区医疗机构) | / | 150 | 150-800元70% |
/ | 800元以上90% | ||||
县级 | 二级或相当规模以下 (含二级)医院 | / | 400 | 400-1500元63% | |
/ | 1500以上83% | ||||
市级 | 二级或相当规模以下 (含二级)医院 | / | 500 | 500-3000元55% | |
/ | 3000以上75% | ||||
三级医院 | / | 1200 | 1200-4000元53% | ||
4000以上72% | |||||
省级 | 二级或相当规模以下(含 二级)医院 | / | 600 | 600-4000元53% | |
4000以上72% | |||||
三级医院 | / | 2000 | 2000-7000元50% | ||
7000以上68% | |||||
省外 | / | 2000 | 2000-7000元50% | ||
7000以上68% |
注:14周岁以下(含14周岁参保居民起付标准减半,其他参保居民年度内在县级以上(含县级)医院第二次及以后住院起付标准减半。
二、许昌医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料
一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:
正常享受待遇期内(医保没断缴);
在定点医疗机构就医;
符合“三个目录”范围;
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的,在规则外的费用就不可以报销。
三、许昌医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。