张家界城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
张家界城乡居民医保报销比例:城乡居民在基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）住院，医保基金对政策范围内住院医疗费用，起付线以上的部分报销比例90%。小编整理了张家界医保具体报销比例和报销条件！
一、张家界城乡居民医保报销比例
城乡居民在基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）住院，医保基金对政策范围内住院医疗费用，起付线以上的部分报销比例由100%调整为90%。起付标准200元不变，其他级别医疗机构住院报销标准维持不变。
统一城镇职工及城乡居民转诊规定，对城镇职工未按照分级诊疗制度有关规定办理转诊手续的（危急重症患者抢救除外）或未办理异地就医登记备案手续的住院医疗费用，基本医疗支付比例在转外支付比例基础上相应降低15个百分点。
在本市范围内，城镇职工及城乡居民医疗保险的参保患者同一疾病连续住院，住院起付线连续计算，符合转诊要求向上转诊的，补齐住院起付线差额，向下转诊的，不再支付住院起付线。
缴纳城乡居民医保后可以享受住院待遇（基本医疗、大病保险、医疗救助）和门诊待遇（普通门诊统筹、“两病”门诊、慢特病门诊）。
（一）住院待遇
1.基本医疗住院支付待遇
生育医疗费用报销政策：城乡居民医保基金对参保居民的产前检查费和生育医疗费用给予补助。产前检查费最高补助标准600元，平产最高补助标准2000元，剖宫产最高补助标准3000元。
2.大病保险
城乡居民大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对大病患者高额医疗费用给予进一步保障的制度安排。城乡居民医保参保人无需另外缴费，即可享受大病保险报销待遇。
3.医疗救助
医疗救助对象分为三类：
一类救助对象为特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童。
二类救助对象为最低生活保障对象、重度残疾人、最低生活保障边缘家庭成员和纳入监测范围的防止返贫监测对象。
三类救助对象为不符合一类、二类救助对象条件，但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的因病致贫大病患者。
住院医疗救助:
救助对象住院发生属于医疗救助政策支付范围内，达到救助标准以上、10万元以内的个人自负医疗费用部分，按一定比例救助。一类对象按照90%比例给予救助，二类对象按起付线1000元，70%的比例给予救助，三类对象按起付线5000元，50%的比例给予救助。
门诊医疗救助:
特殊疾病门诊救助。按照慢特病门诊病种范围实行救助，年度救助限额不超过8000元。一类救助对象不设起付线，年度限额内个人自负医疗费用按照90%的比例给予救助；二类救助对象起付线为1000元，年度限额内个人自负医疗费用按照50%的比例给予救助。
重特大疾病门诊医疗救助。将儿童先天性心脏病、儿童白血病、肝移植、肾移植、恶性肿瘤、重性精神病（精神分裂、分裂性感情障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致的精神障碍、严重精神发育迟滞）、艾滋病机会性感染、罕见病等重大疾病纳入重特大疾病门诊医疗救助，按照相应类别救助对象住院医疗救助标准执行，纳入住院医疗救助年度限额范围。
再救助：
对基本医保、大病保险和医疗救助三重制度支付后，政策范围内个人负担医疗费用超过当地上年度居民人均可支配收入的25%，且有返贫致贫风险的人员，经规范的申请、审核程序，可进行再救助。再救助起付线为5000元，按照50%比例给予救助，年度最高救助限额10万元。
（二）门诊待遇
1.普通门诊统筹：
参保居民在定点的基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室）因病就诊时，政策范围内门诊医疗费用报销70%，每年门诊医疗费用最高支付限额350元。
2.高血压、糖尿病门诊（以下简称“两病”门诊）：
患“两病”并需要药物治疗的参保居民在基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）就诊购药，政策范围内药品费用按照70%比例报销，高血压每年最高支付限额360元，糖尿病每年最高支付限额600元。
3.慢特病门诊
将恶性肿瘤、冠心病等47种病种纳入慢特病管理，评审通过的慢特病参保患者在慢特病协议医药机构的政策范围内药品费用按70%的比例进行报销，实行限额支付。
申报报销流程：将申请资料（身份证、住院资料、门诊资料等）提交到二级及以上定点公立医疗机构进行初审。各级评审委员会办公室定期组织专家对初审通过的资料进行复核，评审通过的人员在慢特病协议医药机构即可享受慢特病待遇。
二、张家界医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料
一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：
正常享受待遇期内（医保没断缴）；
在定点医疗机构就医；
符合“三个目录”范围；
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的，在规则外的费用就不可以报销。
三、张家界医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的，需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的，需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。
张家界市医保报销比例,张家界市医保异地就医报销比例政策【新规】
