岳阳城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

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岳阳城乡居民医保报销比例:在基层医疗机构就诊人员,没有起付标准,报销比例70%。小编整理了岳阳医保具体报销比例和报销条件!

岳阳城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、岳阳城乡居民医保报销比例

医保门诊待遇

1.普通门诊:在基层医疗机构就诊人员,没有起付标准,报销比例70%

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2.高血压,糖尿病门诊用药保障:

在基层医疗卫生机构购买药品,不设起付标准,报销比例70%,其中高血压一年支付限额为360元,糖尿病一年支付限额为600元

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医保住院待遇

医院住院待遇分为五个等级,在医保定点基层医疗卫生机构住院,起付标准为200元,报销比例85%;在医保定点以及机构住院,起付标准为500元,报销比例是82%;医保定点二级机构住院,起付标准800元,报销比例80%,更多等级医院报销比例以及其他注意事项详见下表。

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大病保险待遇

大病保险待遇分为两类人员类别,普通城乡居民起付标准为16000元,特困低保人员起付标准为8000元,根据治疗费用设置了不同的报销比例,具体见下表

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二、岳阳医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、岳阳医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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