衡阳城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

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衡阳城乡居民医保报销比例:乡镇卫生院、社区卫生服务中心的支付比例为70%,参保居民自负30%。小编整理了衡阳医保具体报销比例和报销条件!

衡阳城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、衡阳城乡居民医保报销比例

根据衡阳市城乡居民医保相关政策规定,衡阳城乡居民医保参保人在社区医院就医可以报销,报销标准如下:

1、门诊报销

起付线:门诊医疗费用不设起付线

报销比例:乡镇卫生院、社区卫生服务中心的支付比例为70%,参保居民自负30%;

最高限额:一个结算年度内发生的政策范围内门诊医疗费用最高支付限额为600元。

2、住院报销

起付线:乡镇卫生院、社区卫生服务机构为200元

报销比例:起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付。乡镇卫生院、社区卫生服务机构为90%

最高限额:一个结算年度内,城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额为15万元。

二、衡阳医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、衡阳医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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