郴州城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

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郴州城乡居民医保报销比例:省部属医疗机构报销60%;三级医疗机构报销65%,二级医疗机构报销80%,一级医疗机构报销82%(乡镇卫生院和社区卫生服务机构报销85%)。小编整理了郴州医保具体报销比例和报销条件!

郴州城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、郴州城乡居民医保报销比例

郴州城乡居民医保报销待遇种类分为:医保门诊、“双通道”待遇,医保住院待遇,大病保险待遇,医疗救助待遇。

1.医保门诊、“”双通道待遇

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2.医保住院待遇

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3.大病保险待遇

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4.医疗救助待遇

对已参加基本医疗保险的困难人员产生的医疗费用,经基本医保和大病保险报销后,还可享受住院医疗救助和门诊医疗救助。

①住院医疗救助

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②门诊医疗救助

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二、郴州医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、郴州医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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