桂林城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

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桂林城乡居民医保报销比例:自治区三级医院报销55%,市三级医院报销60%,二级医院报销75%,一级医院(卫生院)报销90%。小编整理了桂林医保具体报销比例和报销条件!

桂林城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、桂林城乡居民医保报销比例

桂林居民医保住院报销比例是多少?

答:在桂林市范围内,医保合规费用自治区三级医院报销55%,市三级医院报销60%,二级医院报销75%,一级医院(卫生院)报销90%。

桂林城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

乡居民基本医保门诊统筹报销比例

城乡居民基本医保参保人员在定点医疗机构门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,社区卫生服务中心、乡镇卫生院单日门诊医疗总费用不高于60元, 由门诊医疗统筹报销65%;社区卫生服务站、一体化管理的村级卫生室,单日门诊医疗总费用不高于30元, 由门诊医疗统筹报销75%。超过单日门诊医疗总费用(不含一般诊疗费)限额以上的部分,基金不予支付。

二、桂林医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、桂林医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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