西宁城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
西宁城乡居民医保报销比例:三级、二级、一级及以下定点医疗机构住院发生的合规医疗费用报销比例分别为 70%、80%、90%。小编整理了西宁医保具体报销比例和报销条件！
一、西宁城乡居民医保报销比例
我省参保居民在三级、二级、一级及以下定点医疗机构住院发生的合规医疗费用报销比例分别为 70%、80%、90%。住院起付标准(门槛)分别为1500元、600 元、100 元。医保基金年最高支付限额为 10万元。
城乡居民参加居民医保后自动参加大病保险，个人不再另行缴费。参保居民住院发生的医疗费用，经基本医保按政策规定报销后，年度内累计个人负担费用超过大病保险起付标准(12000元)的合规医疗费用，纳入大病保险报销范围，按 80%的比例给予二次报销，不设封顶线。
报销办法
只有在选定的定点医疗机构所发生的与审批病种相关且符合政策规定的特殊病慢性病门诊医药费用才能予以报销。报销时，城镇职工医保个人账户余额超过300元以上的，先从个人账户中支付，不足部分再从门诊统筹基金中支付。
(一)城镇职工医保
报销比例:在职人员按定点医疗机构等级三、二、一级的报销比例分别为65%、70%、75%;退休人员按定点医疗机构等级三、二、一级的报销比例分别为70%、75%、80%。
封顶线:胆结石、泌尿结石等体外震波碎石的封顶线为1500元/年/人，恶性肿瘤放化疗为10000元/年/人，丙型肝炎为20000元/年/人，血友病为40000元/年/人，肾功能衰竭透析、器官移植术后服用免疫调节剂为50000元/年/人，其他病种为3000元/年/人，享受两种以上门诊特殊病慢性病待遇的再增加2000元。
(二)城乡居民医疗保险
起付线:200元/年/人
报销比例:按定点医疗机构等级三级为50%、二级及以下为70%。
封顶线:恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭的肾透析(终末期肾病透析)、器官移植术后抗排异治疗、血友病为10000元/年/人，其他病种为2000元/年/人。合并多种特殊病的按最高定额的病种支付。
二、西宁医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料
一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：
正常享受待遇期内（医保没断缴）；
在定点医疗机构就医；
符合“三个目录”范围；
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的，在规则外的费用就不可以报销。
三、西宁医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的，需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的，需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。
