包头城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
包头城乡居民医保报销比例:按照一级以下(含一级)医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构、异地住院就医依次分别调整为95%、85%、80%、70%。小编整理了包头医保具体报销比例和报销条件!
一、包头城乡居民医保报销比例
住院待遇支付政策
(一)省内起付标准
(二)省外异地待遇支付标准
注:省外异地待遇支付标准需参保居民在异地就医前到当地医保经办机构办理异地备案或登录“国家医保服务平台”APP进行自主备案工作。如未按规定办理备案手续,在异地住院治疗其发生的医疗费用按政策内报销比例为20%。
普通门诊待遇支付政策
(一)城乡居民门诊统筹报销政策
门诊统筹报销不设起付标准,凡在我市参加居民医保的人员,每人每年最高支付限额150元,按65%的比例报销。
(二)城乡居民高血压糖尿病门诊用药报销政策
经规范诊断确诊为高血压、糖尿病不设起付标准,政策范围内支付比例50%,年度最高支付限额高血压300元、糖尿病600元,“两病”并发的,年度最高支付限额执行600元标准。
二、包头医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料
一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:
正常享受待遇期内(医保没断缴);
在定点医疗机构就医;
符合“三个目录”范围;
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的,在规则外的费用就不可以报销。
三、包头医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。