白城城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
白城城乡居民医保报销比例:一级及以下医疗机构,起付标准至3万元,报销比例80%;3万元至6万元,报销比例85%;6万元以上,报销比例90%。二级医疗机构,起付标准至3万元,报销比例70%;3万元至6万元,报销比例75%;6万元以上,报销比例80%。三级医疗机构,起付标准至3万元,报销比例55%;3万元至6万元,报销比例60%;6万元以上,报销比例65%。小编整理了白城医保具体报销比例和报销条件!
一、白城城乡居民医保报销比例
2024年度白城居民医保普通门诊待遇
起付标准:一级及以下医疗机构,不设起付线;二级公立医疗机构,起付标准300元。一个年度内只计算一次起付标准。
报销比例:一级及以下医疗机构、二级公立医疗机构,报销比例50%。
最高限额:年度限额700元。
2024年度白城居民医保门诊慢性病待遇
二级及以下医疗机构,不设起付线,报销比例60%,最高限额按病种执行,每增加1个病种,最高限额在原最高额度基础上增加300元。一个年度内,普通门诊和门诊慢性病最高限额不能突破6500元。
门诊慢性病病种(19种):糖尿病、甲状腺功能亢进症、风湿性心脏病、高血压、肺源性心脏病、慢性心力衰竭、心房颤动、冠心病、脑血管病后遗症、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性胃炎、克罗恩病、慢性胆囊炎、溃疡性结肠炎、痛风、慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎。
2024年度白城居民医保门诊特殊病待遇
二级及以上医疗机构,起付标准、报销比例按住院报销规定执行,一年只收一次起付标准费用。
门诊特殊疾病病种(48种):结核、病毒性肝炎、艾滋病、布鲁氏菌病、血吸虫病、手足口病、囊虫病、恶性肿瘤门诊治疗、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、血友病、血小板减少性紫癜、苯丙酮尿症、肝豆状核变性、克山病、精神病、帕金森病、癫痫、脑瘫、重症肌无力、风湿性关节炎、肝硬化、银屑病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、肾病综合征、透析、外阴白斑、肾移植抗排异治疗、骨髓移植抗排异治疗、心移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、肺移植抗排异治疗、肝肾移植抗排异治疗、干细胞移植抗排异治疗、肠移植抗排异治疗、角膜移植抗排异治疗、胰腺移植抗排异治疗、血管支架植入术后状态、具有其他心脏瓣膜置换、痔疮(限门诊手术治疗)、大骨节病、结肠息肉(限内镜治疗)、胃息肉(限内镜治疗)、直肠息肉(限内镜治疗)、白癜风、肾输尿管结石(限体外冲击波碎石)。
2024年度白城居民医保住院待遇
起付标准:一级及以下医疗机构,起付标准400元;二级医疗机构,起付标准800元;三级医疗机构,起付标准1100元。
报销比例:一级及以下医疗机构,起付标准至3万元,报销比例80%;3万元至6万元,报销比例85%;6万元以上,报销比例90%。二级医疗机构,起付标准至3万元,报销比例70%;3万元至6万元,报销比例75%;6万元以上,报销比例80%。三级医疗机构,起付标准至3万元,报销比例55%;3万元至6万元,报销比例60%;6万元以上,报销比例65%。
最高限额:年度限额(含住院、门诊统筹、门诊慢性病、门诊特殊疾病、门诊特药等合规医疗费用)20万元。
2024年度白城居民大病保险待遇
起付标准:12000元。
报销比例:起付标准以上0至1万元,报销比例60%;1万元至10万元,报销比例70%;10万元以上,报销比例80%。
最高限额:年度限额30万元。
二、白城医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料
一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:
正常享受待遇期内(医保没断缴);
在定点医疗机构就医;
符合“三个目录”范围;
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的,在规则外的费用就不可以报销。
三、白城医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。