镇江城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
镇江城乡居民医保报销比例:一级医疗机构:费用500以上,报销比例75%;二级医疗机构:费用1千-1万,报销比例55%,费用1万-5万,报销比例65%,费用超5万,报销比例75%;三级医疗机构:费用1千-1万,报销比例50%,费用1万-5万,报销比例60%,超5万,报销比例70%。小编整理了镇江医保具体报销比例和报销条件!
一、镇江城乡居民医保报销比例门诊统筹
镇江居民医保报销政策
🍀门诊统筹
普通门诊报销比例50%,年限额1000元
慢性病门诊报销比例50%,年限额2500元(其他特定疾病年限额4500元)
特殊重大疾病门诊报销比例50%,年限额4500元
终末期肾病透析治疗的,报销比例70元,无限额
🍀住院统筹
一级医疗机构:
费用500以上,报销比例75%
二级医疗机构:
费用1千-1万,报销比例55%
费用1万-5万,报销比例65%
费用超5万,报销比例75%
三级医疗机构:
费用1千-1万,报销比例50%
费用1万-5万,报销比例60%
超5万,报销比例70%
年度第二次住院起付标准按相应医疗机构级别标准降低50%
🍀大病救助
年度内个人自付的医保制度内基本医疗费用
1.5万以上-10万元以下(含10万元)部分,报销比例60%;
10万元以上部分,报销比例70%
救助对象起付线降低50%,各段赔付比例提高5%
二、镇江医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料
一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:
正常享受待遇期内(医保没断缴);
在定点医疗机构就医;
符合“三个目录”范围;
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的,在规则外的费用就不可以报销。
三、镇江医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。