泉州城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
泉州城乡居民医保报销比例:乡镇卫生院(社区卫生服务中心)报销比例：70%；定点村级医疗医疗机构报销比例：50%。小编整理了泉州医保具体报销比例和报销条件！
一、泉州城乡居民医保报销比例
根据福建省医疗保障形势分析工作会议通报，2023年1-6月，泉州市职工医保总待遇位居全省各设区市统筹区第一，其中:目录内报销比例89.02%，实际报销比例84.22%；城乡居民医保总待遇位居全省各设区市统筹区第三，其中:目录内报销比例61.12%，实际报销比例55.37%。
一、普通门诊
1、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)
报销比例：70%
最高支付限额：420元
2、全市定点村级医疗医疗机构
报销比例：50%
最高支付限额：50元(单次限报销10元)
二、门诊特殊病种
门诊特殊病种报销政策与住院一致，详见“(三)住院”。
图源：泉州医疗保障
备注∶
1.门诊特殊病种转外就医只能选择1家(重性精神病治疗、结核病规范治疗、苯丙酮尿症等门诊特殊病种可以指定2家)二级及以上定点公立医院，特殊病种定点医院一年变更一次。
2.高血压、糖尿病门诊特殊病种不用起付线。
3.低保对象、特困人员和低保边缘家庭成员使用指定范围的降血压、降血糖药品100%报销。
4.重症尿毒症门诊透析治疗每周接受不超过2次免费血液透析治疗或每个月108袋腹膜透析液免费治疗(二选一)，超过的和其他治疗需求按基本医疗保险门诊特殊病种执行。
三、住院
在我市定点医疗机构就医的，全年累计医保政策范围内费用按以下政策报销，在市外省内定点医疗机构发生的医疗费用基本医保按市内报销额度的80%报销，在省外定点医疗机构发生的医疗费用基本医保按市内报销额度的60%报销。
起付标准(第二次减半第三次起0元)。
政策范围内自付的费用超大病保险起付线的，享受大病保险报销;最高支付限额：40万元/年(基本医保15万元、大病保险25万元)
1、三级医院
起付标准：800元
报销比例：55%
2、二级医院
起付标准：400元
报销比例：75%
3、一级医院(含未定级)
起付标准：50元
报销比例：90%
四、医保基金不予支付的范围
1.应当从工伤保险基金中支付的;
2.应当由第三人负担的;
3.应当由公共卫生负担的;
4.在境外就医的;
5.体育健身、养生保健消费、健康体检。
6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。遇到对经济社会发展由重大影响的，经法定程序，可做临时调整。
二、泉州医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料
一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：
正常享受待遇期内（医保没断缴）；
在定点医疗机构就医；
符合“三个目录”范围；
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的，在规则外的费用就不可以报销。
三、泉州医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的，需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的，需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。
