韶关城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

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韶关城乡居民医保报销比例:一级及以下医疗机构报销比例为90%;二级医疗机构报销比例为80%;三级医疗机构报销比例为70%。小编整理了韶关医保具体报销比例和报销条件!

韶关城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、韶关城乡居民医保报销比例

韶关居民医保住院报销标准

一、报销比例

1、一级及以下医疗机构报销比例为90%;

2、二级医疗机构报销比例为80%;

3、三级医疗机构报销比例为70%。

二、起付标准

1、一级及以下医疗机构住院起付线为200元;

2、二级专科医疗机构住院起付线为300元;

3、二级综合医疗机构住院起付线为500元;

4、市内三级医疗机构住院起付线为1000元;

5、市外三级医疗机构住院起付线为1600元。

三、年度支付限额

1、居民医保年度累计最高支付限额为25万元。

2、叠加居民大病保险年度累计最高支付额度可达40万元。

大病保险报销普通居民起付标准为13000元,特殊人群起付标准为2600元。

大病保险报销标准(二次报销标准)

韶关城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

二、韶关医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、韶关医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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