云浮城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
云浮城乡居民医保报销比例:市内一级定点医疗机构300元，报销比例80%；二级定点医疗机构600元，报销比例70%；三级定点医疗机构900元，报销比例60%。小编整理了云浮医保具体报销比例和报销条件！
一、云浮城乡居民医保报销比例
云浮城乡医保待遇享受
（一）住院报销
（住院总费用－自费药及诊疗项目自付部分－起付线）×报销比例。
住院报销起付线、补偿比例和年度补偿上限
（一）住院起付线
市内一级定点医疗机构300元，报销比例80%；二级定点医疗机构600元，报销比例70%；三级定点医疗机构900元，报销比例60%。市外公布的定点医疗机构1200元，报销比例55%；市外未公布的当地定点医疗机构1500元，报销比例50%。
（二）补偿上限
年度基本医疗累计每人最高补偿160000元。
（二）生育分娩
顺产、剖腹产每例报销500元。
（三）特定病种门诊
1.类风湿关节炎；2.高血压病（Ⅱ期）；3.癫痫；4.白内障（手术）；5.结石病的碎石；6.系统性红斑狼疮；7.肺结核；8.艾滋病；9.帕金森病；10.冠心病；11.慢性心功能不全；12.慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期）；13.糖尿病；14.脑血管疾病后遗症（脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症）；15.肝硬化（失代偿期）；16.中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病；17.珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）；18.再生障碍性贫血；19.血友病；20.造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗）；21.器官移植术后（抗排异反应治疗）；22.恶性肿瘤；23.慢性肾功能不全（尿毒症期）；24.精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双向障碍（含狂躁症、抑郁症）、癫痫所致的精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等重性精神疾病；25.残疾人的运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、作业疗法、认知感觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定康复项目在本省内医保定点医院看门诊的费用，按有关规定报销。
（四）特殊人群、特殊项目
1.参保人中的城镇“三无”人员，丧失劳动能力的残疾人，城乡低保户、农村五保户、重性精神疾病患者的住院治疗费用实行零起付线，住院及特定病种门诊费用报销比例提高10%；
2.中医药费用占住院医疗总费用30%以上的，中医药费用部分提高10%报销。
3.0-14周岁儿童所患急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄等6个病种，城乡居民医保报销70%，民政医疗救助20%；
4.参保人中的城镇“三无”人员、农村五保户和60 周岁以上参保人接种狂犬病疫苗按门诊发票金额全额报销；其他参保人接种狂犬病疫苗按门诊发票金额的65%报销；
5.新生儿筛查必检项目[甲低（CH）、苯丙酮尿症（PKU）、G6PD缺乏症、听力筛查（耳声发射OAR）]所发生的费用纳入城乡居民医保住院报销范围，按单病种定额付费办法结算，每人100元内据实报销；
6.婚前医学查检发生的费用纳入城乡居民医保住院报销范围，按单病种定额付费办法结算，男方按100元内据实报销，女方按130元内据实报销；
7.门诊费在户籍所在地镇卫生院和村卫生站看门诊的医疗费用，符合政策规定的每人每次最高支付限额25元，每年度累计最高支付100元。
二、云浮医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料
一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：
正常享受待遇期内（医保没断缴）；
在定点医疗机构就医；
符合“三个目录”范围；
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的，在规则外的费用就不可以报销。
三、云浮医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的，需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的，需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。
