三亚城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
三亚城乡居民医保报销比例:一级定点医疗机构90%，二级定点医疗机构75%，三级定点医疗机构65%；城乡居民基本医疗保险基金年度累计最高支付限额为15万元。小编整理了三亚医保具体报销比例和报销条件！
一、三亚城乡居民医保报销比例
全省执行统一的城乡居民基本医疗保险待遇。在一个年度内首次发生医疗费用（含门诊慢性特殊性疾病和住院）的，城乡居民基本医疗保险基金起付标准为：一级定点医疗机构100元，二级定点医疗机构300元，三级定点医疗机构350元。一个年度内起付线累计计算。
特困供养人员、孤儿、最低生活保障对象、农村建档立卡贫困人口和低收入家庭中的一、二级重度残疾人、未成年人、老年人不设起付线。
城乡居民基本医疗保险基金支付比例为：一级定点医疗机构90%，二级定点医疗机构75%，三级定点医疗机构65%；城乡居民基本医疗保险基金年度累计最高支付限额为15万元。
参保患者年度内住院、门诊慢性特殊性疾病单次或累计符合医疗保险规定的医疗费用自付超过大病保险起付线以上部分，大病保险基金给予报销，最高支付限额为30万元。取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。
一、普通门诊医保报销待遇具体有哪些内容？
我市职工医保、城乡居民医保参保人到定点医疗机构普通门诊就医时，其符合基本医疗保险规定范围内的医疗费用按以下标准进行医保报销：
| 定点医疗机构级别 | 项目 | 职工医保 | 城乡居民医保 |
一级及以下 | 年起付线 | 10元 | 10元 |
| 报销比例 | 70% | 70% | |
二级 | 年起付线 | 50元 | 50元 |
| 报销比例 | 60% | 50% | |
三级 | 年起付线 | 100元 | 100元 |
| 报销比例 | 50% | 30% | |
年度最高支付标准 | 在职人员1500元 退休人员2000元 | 60周岁（不含）以下500元 60周岁（含）以上700元 | |
二、参保人如何办理医保报销？
参保人持居民身份证、社会保障卡或医保电子凭证（三者选其一）到我市定点医疗机构门诊就医，在收费结算时即可享受医保信息平台直接联网结算。
三、高血压、糖尿病患者一次可以开具多少天的药量？
定点医疗机构对病情稳定、依从性较好、需要长期服药的高血压、糖尿病患者可实行“长处方”管理，依照药品使用说明书用量，可开处1-3个月药量（“长处方”不得跨年度开处）。
四、可以拿别人的社保卡或身份证到医院看病报销吗？
不可以。普通门诊医保报销只限本人享受，拿别人的社保卡或身份证到医院冒名顶替看病报销属于欺诈骗保行为。一经发现，医保部门将追回医保基金，并将参保人员纳入失信人员黑名单。情节严重的，将移送司法机关处理。
五、长期在省外居住的参保人员，能在省外就医享受普通门诊医保报销吗？
可以的。办理长期异地居住备案的参保人员，需在就医地的基本医疗保险普通门诊异地定点医疗机构就医，所发生的普通门诊医疗费用，就医地已实现普通门诊异地联网直接结算的，按规定实行即时结算。未实现异地联网直接结算的，由本人先行垫付，原则上自费用发生之日起二年内持医疗票据和医疗费用明细清单等相关材料到市医保服务中心办理报销手续。
六、普通门诊全部医疗费用都可以纳入医保报销吗？
以下医疗费用不纳入基本医疗保险普通门诊支付范围：
（一）已纳入基本医疗保险住院结算的院前急、抢救等医疗费用；
（二）住院期间发生的普通门诊医疗费用；
（三）超过普通门诊年度最高支付标准以上的医疗费用；
（四）应当从工伤保险基金中支付的医疗费用；
（五）应当由第三人负担的医疗费用；
（六）境外发生的医疗费用；
（七）不符合基本医疗保险支付范围和支付标准的费用。
二、三亚医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料
一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：
正常享受待遇期内（医保没断缴）；
在定点医疗机构就医；
符合“三个目录”范围；
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的，在规则外的费用就不可以报销。
三、三亚医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的，需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的，需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。
