湛江城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

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湛江城乡居民医保报销比例:参保人在乡镇卫生院、一、二、 三类医院住院基本医疗保险起付标准分别为100元、100元、 300元、500元;报销比例分别为85%、80%、70%、50%。小编整理了湛江医保具体报销比例和报销条件!

湛江城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、湛江城乡居民医保报销比例

湛江城乡居民医保报销比例

按医院的类别确定待遇,参保人在乡镇卫生院、一、二、 三类医院住院基本医疗保险起付标准分别为100元、100元、 300元、500元;报销比例分别为85%、80%、70%、50%,基本医疗保险年度最高支付限额20万元。

湛江城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

五保户(农村特困)、低保对象、丧失劳动能力的残疾人住院,不设起付线,住院报销比例增加10%。

70岁以上老人住院报销比例增加5%。

二、湛江医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、湛江医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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