重庆城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
重庆城乡居民医保报销比例:一档参保人在三级医院、二级医院、一级医院政策范围内的报销比例分别为:50%、70%、80%。小编整理了重庆医保具体报销比例和报销条件!
一、重庆城乡居民医保报销比例
重庆居民医保报销比例和报销限额
住院报销
一档参保人在三级医院、二级医院、一级医院政策范围内的报销比例分别为:50%、70%、80%
报销限额:8万元/人·年
二档参保人在三级医院、二级医院、一级医院政策范围内的报销比例分别为:55%、75%、85%。
报销限额:12万元/人·年。
未成年人在上述基础上相应提高5个百分点。
门诊统筹。
参保居民在我市二级及以下医疗机构门诊就医发生的政策范围内费用,居民医保基金按一级及以下医疗机构60%、二级医疗机构40%的比例报销,年报销限额为一档300元/年·人、
二档500元/年·人,二级医疗机构起付标准为200元;
一级及以下医疗机构不设起付标准。
未成年人可在三级儿童医院或妇幼保健医院门诊就医,按照在二级医疗机构的起付标准和支付限额进行报销。
哪些门诊病种可报销?
多发病、常见病的普通门诊费用
多年来,我国基本医保制度以保住院为重心,住院的医保报销比例较高。门诊费用除了门诊慢性病、特殊疾病等特定病种纳入医保统筹基金报销外,其他普通门诊医疗费用都只能通过个人账户支付。
职工基本医保门诊共济保障制度则将参保人员符合规定的普通门诊医疗费用,也纳入医保统筹基金保障
二、重庆医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料
一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:
正常享受待遇期内(医保没断缴);
在定点医疗机构就医;
符合“三个目录”范围;
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的,在规则外的费用就不可以报销。
三、重庆医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。